患者在耳朵下面突然出现了一个包，伴随着吃东西时的不适感和酸痛。医生初步诊断为腮腺导管结石，建议进行腮腺彩超检查以确认诊断。
就诊科室： 耳鼻咽喉科
如果确诊为腮腺导管结石，可以尝试使用碎石机进行治疗；如果效果不佳，可能需要手术治疗。
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患者疑似急性会厌炎症状，询问不住院治疗方法及费用等相关问题。患者女性68岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：急性会厌炎建议不住院治疗：可先尝试药物治疗，服用左氧氟沙星片和泼尼松片。如症状未缓解或加重，应及时就医进行输液治疗。同时，注意生活调养和饮食调整。注意：药物治疗需遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。如病情严重或药物无效，仍需考虑住院治疗。
卢永刚
副主任医师
三门峡市中心医院
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鼻塞，右鼻孔吸气不畅，疑虑扁桃体肥大。患者男性49岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：患者可能患有鼻塞，建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，并观察扁桃体肥大情况。若扁桃体肥大，可考虑手术治疗。建议保持良好的生活习惯，注意休息和营养。
卢永刚
副主任医师
三门峡市中心医院
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头疼两天，无发热感冒，熬夜频繁，已使用药物效果不明显。患者女性25岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
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卢永刚
副主任医师
三门峡市中心医院
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文章 鼻腔鼻窦血管瘤
鼻腔鼻窦血管瘤血管瘤为脉管组织良性肿瘤之一，鼻及鼻窦为好发部位。可发生于任何年龄，多见于青、中年。鼻血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，前者约占 80%，好发生于鼻中隔，后者好发于下鼻甲和上颌窦内。 病因至今不明，可能与胚胎性组织残余、慢性炎症、外伤、内分泌功能紊乱等因素有关。 鼻腔及鼻窦血管瘤的临床表现因病程长短、病变范围大小不同。反复鼻出血为本病的常见临床表现，每次出血量不等，出血多者可引起继发性贫血，严重者可致休克，死亡者少见。出血侧鼻腔有进行性鼻塞。若肿瘤较大可压迫鼻中隔偏向对侧，致双侧鼻塞。继发感染者鼻腔有臭味。肿瘤向后突入鼻咽部可导致咽鼓管阻塞，出现耳鸣、耳闷胀感、听力下降。鼻窦海绵状血管瘤较大者，压迫窦壁，致窦腔扩大，骨壁受压、吸收、变薄、吸收，甚至破坏。肿瘤向外扩展，可致面部畸形、眼球突出、眼球移位、视力减退、复视、头痛等。 常规鼻内窥镜检查可发现鼻腔、鼻道内占位性病变，鼻腔内可见紫红色的新生物，瘤体质软，多有压缩性和推让性，触之易出血，但无浸润表现。如有继发感染，其表面糜烂、坏死和伴有息肉。若病变只限于窦内，鼻腔可无改变，故不易诊断。偶有局麻下不能明确出血部位，或仅看到有血来自中鼻道、下鼻道。若血管瘤侵入鼻腔，则见中鼻道内有易出血的新生物。如穿刺上颌窦，针管内可抽出血液。 术前可行 CT 或 MRI 等影像学检查。CT 或 MRI 可显示单侧鼻腔或鼻窦软组织肿块，伴局部骨质吸收，鼻腔外侧壁内移。增强扫描肿块显影明显强化。 根据临床表现、鼻腔检查和影像学检查可确诊。大的血管瘤应避免行诊断性穿刺或钳取组织活检。活检易造成大出血，应慎重，如必须活检，应在做好鼻腔填塞止血准备后进行，小而带蒂的血管瘤可以一次性切除，做病理切片以确诊。 治疗以手术切除为主要手段。对容易看到的鼻中隔毛细血管瘤或原发于鼻腔内较小的血管瘤，可在鼻内窥镜明视下加以切除。手术中应将血管瘤基底和根部黏膜一并切除，再做创面等离子消融炭化止血、电凝固或用激光炭化，以防复发。 鼻窦内或瘤体较大者，根据瘤体的位置、性质、大小，可以在鼻内窥镜下手术切除，开放上颌窦后切除。也可传统的鼻侧切等术式。为减少出血，术前可给予小剂量放疗或硬化剂注射；有条件的医院可行术前选择性上颌动脉栓塞，可以减少术中出血量。
卢永刚
副主任医师
三门峡市中心医院
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文章 腺样体肥大简介
腺样体是鼻腔后面的一块淋巴组织（与扁桃体类似），是鼻腔和口腔通向咽喉的交通要道，因此比较重要。 腺样体会随年龄增长而变化。一般来说，2~6岁儿童的腺样体会快速增生，10岁以后则逐渐萎缩，成年后基本消失。如果腺样体长得特别大，就会鼻咽部，导致鼻子和口腔进入咽喉的通道变得狭窄，通气不畅。会带来一系列腺样体肥大的症状：1）睡眠时打鼾（腺样体肥大是儿童打呼噜的常见原因）。2）睡眠时张口呼吸。3）腺样体面容，表现为上颌骨变长，下颌骨后缩，腭盖高拱，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇变厚，缺乏面部表情，面容呆滞。 如果腺样体肥大影响呼吸及生活，需要手术治疗。不过腺样体肥大也有轻重之分。如果腺样体肥大不太明显、对呼吸影响不大，不会产生太严重的问题。因此，发现腺样体肥大时不要惊慌，重点还是看腺样体肥大是否真的对呼吸及生活造成了严重影响。
卢永刚
副主任医师
三门峡市中心医院
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