我有一个伤口，渗出物增多，担心是感染或局部渗出，想知道如何处理？患者男性22岁
就诊科室： 普通外科
初步判断为局部渗出，不是明显的感染。可以使用红霉素软膏进行局部涂抹，注意保持伤口清洁和干燥。同时，限制活动，抬高患肢，并在洗澡时做好包扎，避免水分进入伤口影响愈合。
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我有很多痘印，想知道有没有什么方法可以治疗？患者男性17岁
就诊科室：普通外科
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医生建议：对于痘印这种皮肤问题，使用巴复丰壳聚糖护创凝胶可以帮助修复受损皮肤，促进新陈代谢，减少痘印的出现。每天局部涂抹两到三次，连续使用一段时间，可以看到明显的改善。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也很重要，避免过度清洁皮肤，选择温和的洗面奶和护肤品，多喝水，保持皮肤的水分平衡。另外，避免挤压痘痘，防止皮肤进一步受损。
张友智
主治医师
东营市东营区人民医院
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脚肿胀、疼痛，指甲泛白，怀疑是脚气或其他疾病，需要医生诊断和治疗建议。患者男性51岁
就诊科室：普通外科
总交流次数：35
医生建议：根据症状和图片分析，考虑是轻度的脚气和指甲泛白，可能由真菌感染引起。建议通过温水泡洗和涂抹抗真菌药物来改善症状。同时，保持脚部清洁干燥，避免长时间穿运动鞋，定期更换袜子，以预防和改善症状。如果症状持续或加重，建议到医院做尿酸测定，排除其他可能的疾病。
张友智
主治医师
东营市东营区人民医院
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我脖子上的淋巴结肿大，喉咙发炎，咽喉痛，已经输液一个星期了，但淋巴结还没有消退。患者女性27岁
就诊科室：普通外科
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医生建议：根据症状，可能是慢性咽炎引起的淋巴结肿大。建议先进行消炎抗感染治疗，至少两周才能看到明显效果。可以尝试口服药物或继续打针。如果打针没有效果，可能需要进一步检查和治疗。同时，注意保持良好的生活习惯，增强免疫力。
张友智
主治医师
东营市东营区人民医院
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文章 瘢痕疙瘩的后期治疗方案。
瘢痕疙瘩俗称疤痕疙瘩，是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织。目前学术界认为各种原因导致的瘢痕如具有以下特点，可诊断为瘢痕疙瘩：①病变超过原始皮肤损伤范围；②呈持续性生长；③高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块。在愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。 治疗原则 瘢痕疙瘩的常用药如下： 1.曲安缩松：主要机制包括减低炎症，增加血管收缩，抑制成纤维细胞的增殖， 降低瘢痕组织中毛细血管内皮芽的增生。 2.5-氟尿嘧啶（5-FU）：抑制瘢痕疙瘩增殖及合成胶原的能力，进而抑制瘢痕疙瘩形成。 3.咪喹莫特：具有抗成纤维细胞增殖和抗纤维化作用，抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞产生胶原。 4.类视黄醇：这类化合物可以显著抑制胶原合成，抑制成纤维细胞增殖，增强表皮的生长，促进正常表皮再生。 5.维拉帕米：局部注射维拉帕米可导致瘢痕萎缩、变软、变平，其联合手术治疗瘢痕疙瘩的效果比较好。 6.苯海拉明：治疗瘢痕疙瘩，可减轻瘙痒症状。 瘢痕疙瘩单纯手术切除术后，复发率高，且手术治疗相对复杂，并发症风险较高。 因此，药物治疗联合手术切除或放疗是目前治疗瘢痕疙瘩的主要方案。 1.药物治疗 药物治疗瘢痕疙瘩以局部注射为主，还有药物口服及外用等多种方式。目前，治疗药物多样，疗效可靠，具有操作简单、安全性高、经济性好等特点，其临床应用价值在某些层面超过手术治疗。 2.手术治疗 手术切除，是去除瘢痕疙瘩的主要方法，但因手术后复发率甚高，且复发后常较过去增大，因此单纯的手术切除防治瘢痕疙瘩无意义，需结合其他方法，如类固醇药物注射、加压治疗、硅凝胶片敷贴、术后放疗等进行综合治疗，方可取得较好的疗效。 目前一般主张手术的综合治疗，尤其是手术联合术后早期电子线放射治疗，以降低术后的复发率。 3.其他治疗 (1)放射疗法 放射疗法，既可作为单一治疗手段，也可以作为外科手术后的辅助治疗方法。单一使用时，有效率低、复发率高，临床上少用，目前常用来预防手术切除瘢痕疙瘩后复发的预防。 (2)硅凝胶制剂外用 应用硅凝胶片敷贴治疗瘢痕疙瘩的历史已有20余年，从预防和治疗的角度审视，硅凝胶片敷贴应用的最佳时机为伤口愈合后两周左右，在此后的半年内使用为效果最佳时段。 (3)冷冻疗法 冷冻疗法是应用冷冻剂，如低温液氮破坏瘢痕内细胞和微血管，造成组织缺氧坏死，脱落变平，以达到消除瘢痕的目的。 (4)激光疗法 是目前治疗瘢痕疙瘩较有前景，且在不断更新的治疗方法。 (5)其他疗法 包括：持续加压疗法、基因治疗、动态综合疗法。 瘢痕疙瘩单纯手术切除术后，复发率高，且手术治疗相对复杂，并发症风险较高。 因此，药物治疗联合手术切除或放疗是目前治疗瘢痕疙瘩的主要方案。 1.药物治疗 药物治疗瘢痕疙瘩以局部注射为主，还有药物口服及外用等多种方式。目前，治疗药物多样，疗效可靠，具有操作简单、安全性高、经济性好等特点，其临床应用价值在某些层面超过手术治疗。 2.手术治疗 手术切除，是去除瘢痕疙瘩的主要方法，但因手术后复发率甚高，且复发后常较过去增大，因此单纯的手术切除防治瘢痕疙瘩无意义，需结合其他方法，如类固醇药物注射、加压治疗、硅凝胶片敷贴、术后放疗等进行综合治疗，方可取得较好的疗效。 目前一般主张手术的综合治疗，尤其是手术联合术后早期电子线放射治疗，以降低术后的复发率。 3.其他治疗 (1)放射疗法 放射疗法，既可作为单一治疗手段，也可以作为外科手术后的辅助治疗方法。单一使用时，有效率低、复发率高，临床上少用，目前常用来预防手术切除瘢痕疙瘩后复发的预防。 (2)硅凝胶制剂外用 应用硅凝胶片敷贴治疗瘢痕疙瘩的历史已有20余年，从预防和治疗的角度审视，硅凝胶片敷贴应用的最佳时机为伤口愈合后两周左右，在此后的半年内使用为效果最佳时段。 (3)冷冻疗法 冷冻疗法是应用冷冻剂，如低温液氮破坏瘢痕内细胞和微血管，造成组织缺氧坏死，脱落变平，以达到消除瘢痕的目的。 (4)激光疗法 是目前治疗瘢痕疙瘩较有前景，且在不断更新的治疗方法。 (5)其他疗法 包括：持续加压疗法、基因治疗、动态综合疗法。
张友智
主治医师
东营市东营区人民医院
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文章 破伤风--外伤后的恐惧
总的来说，如果伤口比较深，不能及时正确的处理，或者被铁锈、污泥等所污染的伤口，应该考虑打破伤风针。 破伤风是由破伤风杆菌感染所引起的感染性疾病，破伤风杆菌通过破损的皮肤粘膜侵入到身体，尤其是在缺氧的情况下，可以迅速生长繁殖，产生毒素而导致以肌肉痉挛为主要表现的疾病，最后导致呼吸循环衰竭。潜伏期7-8天，最长达2周，破伤风死亡率较高，重症患者死亡率可以高达70%以上，所以应该高度重视破伤风的预防工作。 破伤风的预防主要是针对于创伤的处理。常见的车祸所致的复合伤，开放性的骨折，被锐器刺伤所引起的小而深的伤口，受到爆炸伤，伤口被铁锈、污泥等污染，这些情况为高危因素，更容易受到破伤风杆菌的污染。卫生条件落后的偏远地区，常有一些不良的风俗习惯，如使用泥土、香灰等覆盖伤口，这种做法其实是不科学的，也是破伤风杆菌感染的高危因素。以上情况的发生，一定要及时正确的处理伤口，清创缝合，彻底去除伤口内的污染物，必要时保持引流，开放伤口等，破坏局部伤口的缺氧环境。同时积极的打破伤风针，包括主动免疫和被动免疫，也就是注射破伤风类毒素和破伤风抗毒素。 对于破伤风，应该防重于治，尤其是一些重症破伤风病例，预后比较差，可以导致临床死亡，或者导致一些严重的后遗症，加强预防工作，可以有效的改善预后。 希望对大家有所帮助，祝大家身体健康。
张友智
主治医师
东营市东营区人民医院
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文章 关于手术以后拆线时间问题。
头部：5到7天，临床一般选择7天。 腹部小切口7天，大切口可延长至9到10天 背部一般9到12天。 双足，双手14天。 关节处14天以上
张友智
主治医师
东营市东营区人民医院
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