慢性肾炎综合征的治疗与管理-京东健康

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慢性肾炎综合征的治疗与管理

疾病详情

患者35岁，男，2019年8月因脚疼入院检查，发现尿酸高导致的痛风。再查发现慢性肾炎。医生给出的结论是慢性肾炎综合征带有轻微的肾小球异常。经过中药、激素等多种治疗方式，病情仍未明显好转。目前主要症状包括隐血、尿蛋白、水肿等。患者希望了解更详细的病情和治疗方案。

就诊科室：中医内科

医生建议

建议患者进行活检以确定病理类型，并根据医生的建议进行相应的治疗。同时，需要注意饮食和生活习惯的调整，避免辛辣刺激性食物和过度劳累。定期复查和积极治疗可以延缓病情的进展。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我35岁，男，2019年8月因脚疼入院检查，发现尿酸高导致的痛风。再查发现慢性肾炎。医生给出的结论是慢性肾炎综合征带有轻微的肾小球异常。

医生

你好，根据你的描述，确实是慢性肾炎综合征。

患者

我2019年8月起一直服用中药+医院中成药治疗，10个月后效果不明显。隐血还是4+,尿蛋白3+。2020年6月10日起加激素强的松60mg/天治疗2个月，隐血2+,尿蛋白2+。2020年8月10日后强的松每周减量1片，增加爱诺华20mg/天。服用爱诺华15天后，出现水肿，部分少尿。2020年8月31日尿常规隐血2+,尿蛋白2+,无变化。24小时定量涨到2.78g，之前一直在2.0-2.3g左右。肌酐一直正常90多，总胆固醇高。血糖正常。血压稳定在125/87左右。请问下医生：1.是不是可以定义为激素抵抗性肾病综合症？2.从目前的治疗情况来看，哪种病理类型的可能性比较大？3.一般用怎么样的治疗方案有可能临床治愈？4.必须要做活检才能进行下一步治疗了吗？5.发展到尿毒症的概率有多少？

医生

1.不是激素抵抗性肾病综合症，2.考虑是难治性肾病综合征，3.一般就是中药+激素，4.建议活检，5.一般经过积极治疗不会发展成尿毒症。

患者

爱诺华20天没明显结果是不是可能也是激素不敏感？24小时没降还涨了。

医生

那就换其他的。

患者

凭您的经验之谈能大概推测下一病理类型吗？只做个参考。

医生

考虑是难治性肾病综合征。

患者

我现在在江苏省中医院一直挂专家号治疗的也换了不同的主任医生。区别不大。

医生

123倾向第三种。具体只有穿刺才可以确诊。

患者

这个是最难治的，目前来说无法治愈，临床治愈也没可能的吗？如果第三种的话发现到尿毒症一般是多少年？一定概率会毒。换肾是解决的最后方案吧除了透析。

医生

是的换肾是最后的办法。一般多少年进化到尿毒症的比较多，积极治疗的情况下。

患者

我现在的肌酐和滤过率应该都还是好的如果一直用药维护的话是不是理解成最终还是会进化只是一直时间拉长？

医生

可以这么理解。

患者

另外多问下是不是辣的东西一点都不能吃的？

医生

辛辣刺激性油腻以及豆制品海鲜，白酒啤酒都不可以。葱姜蒜和洋葱可以少量吃。

患者

目前吃了激素饭量增大不过都是馒头主食为主对肾病有影响吗？

医生

没有的。

医生

我给你一个方案你可以参考。

患者

甲花片在吃的，其他两个没有。

医生

可以试试。

患者

正常治疗有可能延缓20年后毒吗？这个周期有数据参考吗？目前挺自律的。

医生

没有数据。

患者

有适合我目前的运动推荐吗？有水肿了腿沉。

医生

就慢跑散散步。

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