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疾病详情
患者出现发热、头痛等症状，经过脑脊液二代测序和其他检查，医生怀疑为结核性脑膜炎。医生要求患者提供更详细的信息，包括具体症状、发病时间、首发症状、诱发因素等，并建议进行TBspot检测和复查脑脊液。同时，医生也关注患者的鼻窦炎情况，建议先内科治疗2个月，之后复查鼻窦CT，如果不好再考虑手术。医生还提醒患者可以适当用激素治疗，但需要咨询主管医生。
医生建议
医生建议患者继续用药治疗，并在两天后复查脑脊液，观察指标是否恢复正常。同时，医生也提醒患者可以适当用激素治疗，但需要咨询主管医生。对于鼻窦炎，医生建议先内科治疗2个月，之后复查鼻窦CT，如果不好再考虑手术。
医生和患者的交流
医生
您好，我是全职医生，非常高兴为您提供医疗咨询服务。
患者
您好，昨天和前天有咨询，今天出来了脑脊液二代测序，但未提示什么病毒。
医生
看到了，上边的细菌菌落都不*高，不能排除污染。请上传一下您的脑脊液结果。
患者
好的。
医生
今天体温和一般情况都有好转吗？
患者
还是烧，体温37.6，还是觉得难受。
医生
基因检测假阴性也有可能，根据体温在逐渐下降，还是怀疑结核。请提供更详细的信息，包括具体症状、发病时间、首发症状、*发因素；脑脊液压力、脑脊液细胞分类、测脑脊液时候的同步血糖、******、结核菌素实验结果；下次上传核磁片子。
患者
******好像没有做，我先整理下我这有的。
医生
******检测是利用结核特异性抗原******及******通过酶联免疫斑点技术，检测受试者体内是否存在结核效应T细胞、T淋巴细胞，同时判断目前该患者是否感染结核杆菌。
患者
辛苦您看下这个可以么。
医生
好的。神志清吗？是否用了激素？有抗生素，头孢曲钠。用药1周后就可以复查脑脊液，看各种指标是否恢**常。也可以再**联抗结核药，变成4联，可以加左氧氟沙星。输液。现在用药5天了，再过两天可以复查脑脊液了。
患者
我看今天的线上有脑脊液的检查，不知道是不是今天复查。医院医生怀疑鼻窦炎引起的，让做鼻窦炎手术。
医生
鼻窦炎很严重吗？做了鼻窦**。先内科治疗2个月，之后复查鼻窦CT，如果不好再考虑手术。有可能是鼻窦炎引起的脑膜炎。血行传播可以的。现在身体不适合手术。还是根据现在得到的感染指标，证据决定治疗方案，现在的方案还是不错的，还能治疗鼻窦炎。
患者
新的结果您看下。
医生
看到了，更支持结核。证明这几天的用药是有效果的。继续治疗吧。结合的炎症就是慢，可以适当用激素，不过要咨询主管医生才可以。醋酸泼尼松口服即可。
医生的问诊记录
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