这位患者有糖尿病，尿蛋白检测结果为一个加号。他们担心血糖稳定是否会导致糖尿病肾病加重，甚至发展成尿毒症或肾衰竭。
就诊科室： 内分泌科
医生建议患者进行尿微量蛋白检查，并在等待结果的同时，注意控制饮食，少吃多餐，减少甜食的摄入。同时，保持血糖稳定可以有效预防并发症的发生。
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四岁宝宝出现感冒、咳嗽、鼻塞等症状，体温略高，医生建议进行血常规和C反应蛋白检查以确定是否存在炎症，并考虑进行胸片或CT检查以排除肺炎的可能性。
就诊科室：内分泌科
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郑跃
副主任医师
湖州市中心医院
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患者体检发现甲状腺结节4a级，担心病情严重性及治疗方法。患者女性44岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：甲状腺结节4a级属于高风险结节，需要在内分泌科门诊就诊，进行进一步检查和评估。治疗通常需要用药，具体药物和用法由医生根据患者情况来确定。同时，平时要注意避免摄入过多的碘，保持良好的生活习惯和心态，定期复查以监测病情变化。
郑跃
副主任医师
湖州市中心医院
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本案例涉及一名孕妇糖尿病患者，讨论了餐后血糖对胎儿健康的影响以及如何管理血糖水平。
就诊科室：内分泌科
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医生建议：孕妇糖尿病患者应定期监测血糖，遵循医嘱进行胰岛素治疗，并注意避免低血糖。同时，保持健康的饮食和适当的运动也对控制血糖和保护胎儿健康至关重要。
郑跃
副主任医师
湖州市中心医院
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文章 糖尿病患者的饮食治疗
科学饮食是控制血糖的重要途径，并不是需要您饿肚子，甚至不需要放弃自己喜欢的食物，只要合理安排每日摄入食物种类和数量，您同样能享受健康美食，没有绝对不能吃的饮食，糖尿病饮食是健康饮食，不是饥饿饮食，同样适合正常人。 糖尿病饮食治疗为何如此重要？ 科学饮食是糖尿病治疗的基础：能协助维持血糖在理想水平；控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险；减轻胰岛β细胞负担；维持合理体重。科学的饮食治疗贯穿始终，科学饮食的目的：控制病情 + 享受美食！ 医生按照“三步曲”帮您计算每日总能量： 1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105正常体重：理想体重±10%之间 肥胖：超过理想体重20%以上 消瘦：低于理想体重20%以上 2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别，活动量不同，所选择的能量级别也不同 3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别注：以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重；肥胖者减5kcal/kg体重；消瘦者增加5kcal/kg体重。 举例：老王，男性，56岁， 身高170厘米，体重68公斤，职业：会计，患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症。算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别所以：老王每天所需总能量＝30×65≈2000千卡。 主食选择善搭配 主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源，在主食的选择上可以粗细搭配，即粗粮和精细的粮食搭配在一起，如早餐吃玉米，午餐可以吃米饭，晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换。即使主食是粗细粮搭配，每餐也不宜过饱，七八分即可。 主食应粗细粮搭配摄入，肉蛋奶类不能忘 每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%～15%，其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。 限制脂肪摄入量 脂肪是美味佳肴的创造者，但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关。每日的脂肪摄入量不能超过总热量的30%，警惕看不见的油脂－－坚果类，因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量也要严格限制。 蔬菜水果巧选用 注意保证蔬菜的摄入，蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，适合糖友食用。每天蔬菜摄入量要达到300-500克，但要限制炒菜用的油量，含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换（如：马铃薯，红薯）。每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧，大概在1斤左右。 糖友如何吃水果呢？ 这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果，但有一定的条件：时机：在血糖控制比较理想时：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L ，糖化血红蛋白＜7.0%。 时间：选择在两餐之间；种类：选择低糖分瓜果； 计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。每天水果的食用量用自己的拳头举一举，大概相当于拳头大小。 限制饮酒多饮水 饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 ，如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱，饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食），不要空腹饮酒，空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。每日饮水量约2000毫升左右。35ml白酒 = 350ml啤酒 = 140ml红酒 = 100kcal 烹调方法很重要 推荐的烹调方法： 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。 不推荐的烹调方法 ：炸，煎，红烧。 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。 少吃盐 每日食盐量不超过6克（约1矿泉水瓶盖），油盐少放点儿，口味清淡点儿。 饮食是糖尿病治疗的基础，今天我们对糖尿病的饮食治疗有了全新的认识，希望大家从今天起能摆脱误区，消除顾虑，合理的饮食配合正确的药物治疗，让血糖更早达标，更早获益，远离一切并发症，快乐健康的生活。
郑跃
副主任医师
湖州市中心医院
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文章 关爱糖尿病--患者在胰岛素使用中常见问题
合理的胰岛素治疗方案、规范的注射技术以及对胰岛素注射设备正确选用，是胰岛素治疗的关键三要素。而糖尿病患者对胰岛素的使用及注射技术仍有很多疑问，现对常见问题给予解答。 常见问题 1：胰岛素会上瘾吗？ 有患者说“很多人打了胰岛素就越来越差，胰岛素不能停”，其实很大程度上是因为这些患者使用胰岛素太晚了，到了不用不行或并发症很重的时候了，用了胰岛素也不能逆转病情，甚至不能控制病情进展。胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种激素，正常人体内都具有这种物质，是不会成瘾的。“用”和“停”是由病情决定的，不是医生或患者主观决定的，该用时要及时用。 常见问题 2：使用胰岛素笔注射基础胰岛素是怎样的操作流程？ 提前从冷藏室取出基础胰岛素，在室温下回暖 注射前洗手 核对基础胰岛素注射剂量 注射前准备:安装胰岛素注射笔针头 检查注射部位及消毒 注射过程:选择合适的部位及注射手法 快速进针，缓慢注射药物，针头留置至少 10 秒再拔出 针头套上外针帽后规范丢弃 常见问题 3：注射基础胰岛素时，怎样避免疼痛？ 应该注意以下问题： 室温放置已使用的胰岛素，笔芯内无气泡 每次注射更换针头，使用较短较细的专用针头 待酒精挥发后再注射，肌肉放松 进针要快，进针和拔针时方向相同 更换注射部位，避免在有瘢痕或硬结的部位、毛发根部注射 缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素注射笔的按键已完全推入 常见问题 4：胰岛素笔使用如何预防皮下脂肪增生？ 定期自我检查注射部位是否有脂肪增生： 视诊：观看注射部位上下、左右是否对称。 触诊：用手触摸注射部位是否有硬块、不规则等。 如何预防皮下脂肪增生？ 轮换注射部位。具体方法如下： 将腹部推荐的注射范围等分四个区域，大腿或臀部可等分为两个等分区域。 每周使用一个等分区域，并且一直按照顺时针方向轮换。但为使胰岛素的作用达到更高的一致性，一定要保持在每天的相同时间注射在相同的区域（例如一周内傍晚都注射在大腿）。 在任何一个等分区域内注射时，每次注射与上一次注射的部位应间隔至少 1cm（或大约一个成人手指的宽度）的方式进行系统性轮换，以避免重复组织创伤。同时避免在 1 个月内重复使用同一注射点。 勿重复使用针头 选择长度适合的针头 运用正确的注射角度
郑跃
副主任医师
湖州市中心医院
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科学饮食是控制血糖的重要途径，并不是需要您饿肚子，甚至不需要放弃自己喜欢的食物，只要合理安排每日摄入食物种类和数量，您同样能享受健康美食，没有绝对不能吃的饮食，糖尿病饮食是健康饮食，不是饥饿饮食，同样适合正常人。 糖尿病饮食治疗为何如此重要？ 科学饮食是糖尿病治疗的基础：能协助维持血糖在理想水平；控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险；减轻胰岛β细胞负担；维持合理体重。科学的饮食治疗贯穿始终，科学饮食的目的：控制病情 + 享受美食！ 医生按照“三步曲”帮您计算每日总能量： 1.计算自己的标准体重＝身高(cm)－105正常体重：理想体重±10%之间 肥胖：超过理想体重20%以上 消瘦：低于理想体重20%以上 2.每天需要的能量＝理想体重×能量级别，活动量不同，所选择的能量级别也不同 3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别注：以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准：体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重；肥胖者减5kcal/kg体重；消瘦者增加5kcal/kg体重。 举例：老王，男性，56岁， 身高170厘米，体重68公斤，职业：会计，患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症。算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别，所以：老王每天所需总能量＝30×65≈2000千卡。 主食选择善搭配 主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源，在主食的选择上可以粗细搭配，即粗粮和精细的粮食搭配在一起，如早餐吃玉米，午餐可以吃米饭，晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换。即使主食是粗细粮搭配，每餐也不宜过饱，七八分即可。 主食应粗细粮搭配摄入，肉蛋奶类不能忘 每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%～15%，其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。 限制脂肪摄入量 脂肪是美味佳肴的创造者，但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量，使血糖升高，并与心、脑血管疾病发生有关。每日的脂肪摄入量不能超过总热量的30%，警惕看不见的油脂－－坚果类，因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量也要严格限制。 蔬菜水果巧选用 注意保证蔬菜的摄入，蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低，适合糖友食用。每天蔬菜摄入量要达到300-500克，但要限制炒菜用的油量，含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换（如：马铃薯，红薯）。每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧，大概在1斤左右。 糖友如何吃水果呢？ 这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果，但有一定的条件：时机：在血糖控制比较理想时：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L ，糖化血红蛋白＜7.0%。 时间：选择在两餐之间；种类：选择低糖分瓜果； 计量：从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。每天水果的食用量用自己的拳头举一举，大概相当于拳头大小。 限制饮酒多饮水 饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 ，如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱，饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食），不要空腹饮酒，空腹饮酒易出现低血糖，尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。每日饮水量约2000毫升左右。35ml白酒 = 350ml啤酒 = 140ml红酒 = 100kcal 烹调方法很重要 推荐的烹调方法： 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。 不推荐的烹调方法 ：炸，煎，红烧。 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。 少吃盐 每日食盐量不超过6克（约1矿泉水瓶盖），油盐少放点儿，口味清淡点儿。 饮食是糖尿病治疗的基础，今天我们对糖尿病的饮食治疗有了全新的认识，希望大家从今天起能摆脱误区，消除顾虑，合理的饮食配合正确的药物治疗，让血糖更早达标，更早获益，远离一切并发症，快乐健康的生活。
郑跃
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