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1型糖尿病并发症的治疗与管理

疾病详情
患者有1型糖尿病,出现双脚发麻和脚底肿胀等症状,经检查可能是糖尿病周围神经病变的并发症。
就诊科室:
医生建议
建议患者积极控制血糖,调整胰岛素治疗方案,注意饮食和生活习惯的调整,定期随访和监测血糖,预防低血糖发生。
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问答详情
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医生
您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
你好
医生
请问您有什么需要咨询的医学问题?
患者
我想请问下
医生
好的,您请讲
患者
我有1型糖尿病,双脚发麻,脚底感觉肿胀,但是外观又看不到。
患者
这种算是并发症吗?
医生
还有其他不适症状吗?这种情况出现多久了?
患者
大约有一年多了。
患者
其他症状包括口渴,多喝水。
医生
您先确诊1型糖尿病多久了?
患者
去年6月份确诊的。
医生
现在空腹和餐后血糖分别是多少?
患者
空腹12点左右,餐后有时候10点左右,有时候18点左右。
医生
请问您线下是否完善过神经电生理检查?
患者
之前去医院做过血常规,糖耐受测试,心电图,彩超等检查。
医生
根据您的描述,主要考虑糖尿病周围神经病变,属于糖尿病并发症的一种。
患者
我现在用的是门冬30胰岛素,早晚各一次,每次21U。
医生
建议您将胰岛素治疗改为一天4次,三餐前注射短效胰岛素,睡前一针长效。
医生
需要调整胰岛素的注射品牌及剂量,建议您线下医院就诊。
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暴发性1型糖尿病(FT1D)是一种罕见的糖尿病亚型,首次由日本学者Imagawa等在2000年报道。该病起病急骤,胰岛B细胞迅速破坏,导致高血糖症状1周内即发生糖尿病酮症(DK)或DKA。FT1D患者的胰岛功能远比1A型差,β细胞几乎完全破坏,胰岛素、C肽水平显著降低,且糖尿病自身抗体(IRA)常阴性。 FT1D的发病机制尚未完全清楚,但普遍认为在遗传背景基础上,病毒感染、自身免疫及妊娠可能与本病发生有关。研究显示,人类白细胞抗原(HLA)–Ⅱ是FT1D与1A型的易感基因,但二者HLA–Ⅱ单倍型有差异。FT1D的主要易感单倍体为DRBl*0405–DQBl*0401,而1A型易感单倍体为DRBl*0901–DQBl*0301。 FT1D的临床表现包括前驱症状、高血糖及代谢紊乱表现、其他系统表现等。前驱症状如感冒样症状或胃肠道不适,多在发病前2周内出现。高血糖及代谢紊乱表现为严重的烦渴、多饮、多尿等高血糖症状。其他系统表现如血清胰酶水平升高、心电图出现一过性改变等。 FT1D的诊断标准包括高血糖症状出现1周内即发展为DK或DKA、首诊时血糖≥288mg/dl且HbA1c<8.5%、发病时尿C肽值<10mg/dl或FCP<0.3ng/ml且刺激后(胰高糖素或进食)<0.5ng/ml。治疗上强调以胰岛素强化治疗方案控制血糖,基础胰岛素最好选择长效。可辅以二甲双胍、α糖苷酶抑制剂减少血糖波动,减少胰岛素剂量。 FT1D的预后较差,微血管并发症发生率比1A型高。因此,对于FT1D患者,需要特别加强对糖尿病的管理,延缓并发症的发生。

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