患者右上腹疼痛，发热恶心，怀疑急性胆管炎，已在服用消炎药但症状未改善，询问是否需要住院治疗和手术风险。患者男性58岁

根据患者的症状和描述，初步判断为急性梗阻性化脓性胆管炎，需要住院治疗以解除胆管梗阻和进行抗生素治疗。手术是必要的，请勿担心，我们会确保手术的安全性。同时，保持良好的饮食习惯和休息状态也非常重要。