患者转诊幽门管病变，已被初步诊断为萎缩性胃炎，病理报告未出，主诉2周胃疼、夜间加重、偶尔大便挂壁，询问病情严重性和用药建议。患者女性49岁

根据患者的症状和初步诊断，可能存在萎缩性胃炎。在等待病理报告的过程中，可以暂时服用奥美拉唑和铋剂来缓解症状。同时，建议患者注意饮食，避免刺激性食物和过度压力。待病理报告出来后，会有更精准的治疗方案。