疾病详情
60岁女性回盲处恶性肿瘤中期切除后，担心化疗会影响恢复，手术后出现下腹疼痛、憋气、胃难受等症状，血压骤降，高压仅60多，医生怀疑红细胞多引起的出血，是否需要再次手术？患者女性60岁
医生建议
回盲处恶性肿瘤的治疗需要根据病理结果和肿瘤侵犯范围来决定是否需要化疗。化疗可以结合靶向药物治疗，副作用可以通过换用进口药来减轻。术后需要密切关注患者精神状态和血压监护，出现下腹疼痛、憋气、胃难受等症状时，需要及时就医。如有大量出血，可能需要剖腹探查。请配合外科医生诊治，遵循医嘱进行治疗和康复。
杨李医生和患者的交流
杨李医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
症状描述：请问我母亲60岁回盲处恶性肿瘤中期切除后不化疗可以吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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杨李医生主治医师
请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
好的！现在正在手术中，医生说其他ct目前没有看到转移的迹象，除了肿瘤附近的一并切除！切除后可不可以不化疗，我担心她今后恢复不好化疗把她刚折腾的
杨李医生主治医师
现在可能还定不了，要等手术完以后看术后病理，然后进行术后的一个分期。
杨李医生主治医师
如果手术后发现肿瘤侵犯的范围比较小，淋巴结没有什么明显转移的话，那可能不用化疗
患者
术后病理是不是初步可以判断癌细胞转移范围？然后制定治疗和化疗方案？
杨李医生主治医师
是的
患者
侵犯大小的范围是不是有个值？您看她这个情况依照往常经验能不能给初步判断一下或者预测一下！
患者
她现在又下腹就是偶有疼痛感！输液**和奥硝唑已有半月，稍有**
患者
假如发现淋巴结转移较多那是不是必须化疗？
患者
医生！手术切除完啦，已经侵犯腹壁了，都切了！这样还是判定不了是吧？
杨李医生主治医师
那可能大概率需要辅助化疗
杨李医生主治医师
没办法预测的，术后病理结果是最准确的
患者
化疗是不是很痛苦？一般分几次？手术后不能直接就化疗吧？
患者
只要化疗一种治疗的途径吗
杨李医生主治医师
化疗效果最好。大部分患者可以耐受化疗，耐受不了一般也可以换进口药，副作用小。
杨李医生主治医师
一般6-12个周期吧。术后一般一个月再开始化疗
杨李医生主治医师
化疗同时加靶向药物治疗效果最好
患者
副作用是不是很大？有哪些反应？
患者
这种治愈的可能性是不是不大？只是*续生命？切除后辅助化疗大概能活几年？
杨李医生主治医师
要等术后病理之后，确定分期了才能确定治愈的机会有多大，再决定治疗。
患者
现在我们在胃肠外科，到时需要转到肿瘤科吗
患者
她这种中期预估不出活几年吗？
杨李医生主治医师
如果胃肠外科自己做化疗的话也可以不转科
杨李医生主治医师
现在确定的分期没有那么准确，说不好。
患者
谢谢
杨李医生主治医师
不客气。有疑问欢迎随时追问。
患者
医生！我母亲做完那个切除手术后现在憋气，胃特别难受，吐出了**！但还是吐，而且她说胃像要炸了。这种情况该怎办
患者
是什么原因造成的
杨李医生主治医师
住院期间这种情况可以找外科值班医生处理，他们比较有经验。
杨李医生主治医师
手术过程中是否有做术中腹腔灌注化疗呢？
患者
没有！
患者
她现在腹腔内出血比较多！血压从昨晚骤降，高压才60多！医生说是有可能她的红细胞多引起的出血，如果是这样是不是需要再次进行手术
杨李医生主治医师
哦没事，只是猜测会不会化疗引起呕吐。
杨李医生主治医师
患者精神状态怎么样？需要外科医生评估是否真的出血，如真的有大量出血可能需要剖腹探查
杨李医生主治医师
需要密切关注患者精神状态和血压监护。
患者
血压输液输了***很快就升到正常值！但不输等会儿就掉到80高压
患者
昨晚做了彩超体内积液量正常！今天彩超一早出血较多，积液也多了
患者
医生说输液止血的和血浆看看能不能止住，止不住需要2次开刀
杨李医生主治医师
这种情况配合外科医生诊治吧，他们才最清楚病情和手术中的情况
患者
2次开刀我母亲是不是更加虚弱难恢复了？
杨李医生主治医师
不一定的。
患者
在刚缝合的刀口重新开吗？
杨李医生主治医师
这个您需要问主管医生
患者
一般在咱们那边的医院会在术中进行化疗药物？
患者
他们医院没给安排，我也不懂
杨李医生主治医师
不一定要做，要看肿瘤浸*的程度，比如穿破肠壁引起腹膜广泛转移可能灌一下化疗药物会有帮助。这个需要外科医生手术中来判断。
杨李医生主治医师
没做可能不需要
患者
好的！明白了！谢谢您
杨李医生主治医师
不客气
患者
还想问个问题！腹腔内盆腔内的出血输止血的和血浆能不能止住血？真的特别害怕二次开刀了
杨李医生主治医师
如果出血量小出血速度慢是可以止住的。也可以复查血常规判断血红蛋白下降的程度
患者
这种术后血压骤降还有没有其他原因
杨李医生主治医师
彩超查到积液多了考虑出血可能性大
患者
那她现在胃憋的难受是什么原因？怎么办呢？
杨李医生主治医师
可能腹腔受压引起
杨李医生主治医师
腹腔引流管没引出血吗？
患者
就是也是血和积液引起的吗？
杨李医生主治医师
有可能
患者
一直在引流！冲了2次又
患者
需要观察多久进行下一步治疗方案？
杨李医生主治医师
引出积液量多吗？
患者
比如出血什么的
杨李医生主治医师
观察时间不一定，需要综合判断
杨李医生主治医师
查血红蛋白
患者
这是早上刚换的！昨天下午到今早差不多100毫升
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨李医生主治医师
那还好，不算多。
杨李医生主治医师
不用过度紧张
患者
那就是腹腔里的积液和血排的差不多了胃自然就没那么憋了是不
杨李医生主治医师
有可能
杨李医生的问诊记录
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杨李
主治医师
已认证
广州市红十字会医院 介入与放疗中心