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足踝外科, 男宝，3岁半，腿型X型，膝盖内侧骨头突出，感觉最近尤为明显，
病例信息
患者
男 4岁
症状
男宝，3岁半，腿型X型，膝盖内侧骨头突出，感觉最近尤为明显，脚部内翻，两只脚从小就左肥右瘦（是否跟是左撇子有关？）。有内八字，但走路时好时坏，不*明显。平时走路步态正常，喜跑喜跳。钻低爬高动作协调灵活。哥哥小时候也是X腿+内八字，长大后自我约束见好。请教：
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魏芳远医生和患者的交流
2022/7/1
患者
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你好
患者
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如上面文字及图片所示，您还需了解什么内容？
患者
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？
魏芳远副主任医师
您好！孩子现在还比较小，如果走路姿态和步态都正常，双侧膝盖外翻对称，就可以暂时先留意观察。避免W型坐。如果行走时内八字明显，甚至容易绊倒，就需要订制矫正鞋垫治疗。
患者
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你好~他的两脚裸合并时距离挺大的，也正常吗？有些担心
患者
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从图片上看，您觉得目前还是正常的发育状态，是吗？
患者
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就是觉得膝盖骨突出挺大的，这也是正常的？麻烦您~
患者
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？
魏芳远副主任医师
仅从图片上看，是这样的，考虑为生理性膝外翻可能性大。对于七岁以内的孩子，双侧对称的，不影响行走和姿态的膝外翻，往往是生理性的。然而，网上的诊疗存在局限性，不能代替面诊，不能代替专业医生的查体
患者
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好的~知道您很忙，所以将问题列如下，方便您整段时间回复： ①光脚站立时，内八字明显，大脚趾向内扣。这种情况也是观察一下？ ②这种生理性的状况要多大年龄可以恢**常？ ③一直观察到几岁，膝外翻出现什么症状需干预治疗？ ④目前除光脚时观察内八字明显外，走路时好时坏，需要穿矫正鞋垫治疗吗？ ⑤如需矫正鞋垫，可在网上订购吗？
患者
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或者，您可以推荐一下矫正鞋垫的购买方式？
患者
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⑥从小至今两脚面明显呈现：左脚肥右脚瘦，是何原因？长大后会正常吗？（孩子是左撇子*）
魏芳远副主任医师
1、参考我第一条回答，内八字明显，如果行走姿态有异常，或容易跌倒，可以定制矫正鞋垫；2、生理性膝外翻一般到7岁后能缓解；3、如果膝外翻情况越来越严重，或7岁后没有明显改善，需要经医生评估后处理；4、定制矫正鞋垫可以纠正内八字和扁平足带来的步态异常；5、定制矫正鞋垫不能直接网上购买，原因和配眼镜类似；6、具体原因不清楚，可以到医院面诊检查一下
患者
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多谢
患者
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最后，再请教一下您： ①平时孩子除了禁止W腿坐姿外，还应注意什么？ ②平时多做什么运动有助于腿部发育成长？ ③孩子喜欢**跳，这个动作要控制吗？ ④孩子的扁平足倾向未来也会恢复吗？需要做什么运动或按摩能辅助改善？ ⑤在未到穿矫正鞋垫的状况下，目前阶段穿反鞋有效果吗？
患者
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？
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魏芳远
副主任医师
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北京中医药大学第三附属医院 足踝外科