疾病详情
我母亲的左手有血栓，手指发黑、肿胀、疼痛，已经做了彩超，医生说血栓很大，手指可能无法保住。我们也在用药物治疗，包括扩血管和改善循环的药物。我们很担心手指会坏死，需要截肢。请问有没有其他的治疗方法？患者女性63岁
医生建议
对于肾衰竭患者的手部血栓形成，治疗需要非常谨慎。我们可以使用药物如扩血管和改善循环的药物来尝试治疗。同时，可能需要使用球囊扩张来清除血栓。密切监测手指的状况，包括肿胀、温度和疼痛等指标，使用止疼药来缓解疼痛。截肢是最后的选择。我们需要继续密切观察和治疗。
沈世凯医生和患者的交流
沈世凯医生主治医师
你好。很高兴为你解答
沈世凯医生主治医师
我这边是血管外科
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在是这种情况
患者
有什么办**保住手吗
沈世凯医生主治医师
有彩超吗
沈世凯医生主治医师
怎么会这么严重
患者
有的
沈世凯医生主治医师
一般上肢的血栓很少造成这么严重的啊
患者
大夫也这样说
患者
我给您查下报告
沈世凯医生主治医师
所以很奇怪
沈世凯医生主治医师
除非是有啥畸形
沈世凯医生主治医师
这就给保肢带来了困难
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
没有畸形啊，您看看
沈世凯医生主治医师
肾衰病人吗
患者
是的
沈世凯医生主治医师
那就对了
患者
漏在右手边，这个是左手
沈世凯医生主治医师
很奇怪
沈世凯医生主治医师
单看这个照片
沈世凯医生主治医师
手缺血坏死很严重
患者
这个手已经半个月了
沈世凯医生主治医师
而且确实是有血栓 而且你这个*端血管应该都断了
患者
造影显示两边还有血流
沈世凯医生主治医师
取栓半个月的话也不好取
沈世凯医生主治医师
不行就用球囊扩一下试试
沈世凯医生主治医师
但不保证完**开 也不保证手能保住
沈世凯医生主治医师
确实很少见
患者
球囊扩需要做造影吗
沈世凯医生主治医师
对
沈世凯医生主治医师
需要造影
沈世凯医生主治医师
您现在在血管外科就诊吗
患者
之前造影心脏有点不耐受
沈世凯医生主治医师
如果耐受不了就很难了
沈世凯医生主治医师
取栓效果估计也不会*好
沈世凯医生主治医师
用药一是慢
沈世凯医生主治医师
再就是你现在肾衰也不能用*多液体
沈世凯医生主治医师
就等侧枝循环建立 就算建立起来 也有可能手的功能也恢复不了了
沈世凯医生主治医师
很难处理啊
患者
侧支循环一般建立需要多久
沈世凯医生主治医师
不好说 因人而异
沈世凯医生主治医师
完全建立估计得一两个月
沈世凯医生主治医师
那时还不知道会不会挺到
沈世凯医生主治医师
不行就得早下决心截肢
沈世凯医生主治医师
但上肢的真的很少见
患者
您的意思是总这样人有危险
沈世凯医生主治医师
对 这是个感染源
沈世凯医生主治医师
如果手不肿 没有水泡 即使变黑干吧了也没啥大事
沈世凯医生主治医师
就怕你照片这样
患者
我现在就是怕手的毒素，所以一直给她做血率和crt
沈世凯医生主治医师
**毒素入血
沈世凯医生主治医师
其他脏器受累
沈世凯医生主治医师
就不是保肢体了 就是保命了
沈世凯医生主治医师
我看你还是挺明白的
沈世凯医生主治医师
您也是同行吗
患者
不是
沈世凯医生主治医师
哦哦
患者
我母亲透析16年了
患者
久病成医吧
患者
我也问过好多医生了
沈世凯医生主治医师
大约就是这样 你说我现在建议吧 我还真不敢说 毕竟你比较复杂
患者
这种也确实是不常见
沈世凯医生主治医师
还保不保
沈世凯医生主治医师
不*好确定
患者
我现在给她做血率和crt清除毒素这样会有好处吗，或者说给侧支循环争取一些时间
沈世凯医生主治医师
那肯定的啊
患者
现在住院也配合着用了一些扩血管和改善循环的药物
患者
抗生素也在用
沈世凯医生主治医师
对 这些治疗都是没问题的
患者
就是手部清创这些没有用，您感觉用**吗
沈世凯医生主治医师
千万不能把手弄破
沈世凯医生主治医师
那样就更容易感染了
沈世凯医生主治医师
如果没有渗出我建议就这样维持
患者
但是水泡会自己破啊
沈世凯医生主治医师
破了就用**轻轻擦擦
沈世凯医生主治医师
不要损坏更大的皮肤
患者
怎么判断她这手好转的迹象呢
沈世凯医生主治医师
**的肿消了这是第一步
患者
现在非常的疼有什么好办法吗
沈世凯医生主治医师
手的温度会改善一些
沈世凯医生主治医师
就是***
患者
前天开始有一点**，然后手腕和小拇指明显温度上升
沈世凯医生主治医师
还是有效果
患者
但是淤血的尺寸有点扩大
沈世凯医生主治医师
主要也没别的办法
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
沈世凯医生主治医师
嗯嗯 看到了
患者
您看最右边这个地方的水泡
患者
一天就下去了
沈世凯医生主治医师
能吸收最好了
沈世凯医生主治医师
现在肯定还是在进展
沈世凯医生主治医师
就是先用药控制吧
患者
所以我也在犹豫
患者
现在应该截还是不应该截
患者
白细胞不算*高，之前有低烧
患者
现在不发烧了
沈世凯医生主治医师
要是能血滤 我觉得可以再观察看看
患者
半个月做了三次crt和一次血率
沈世凯医生主治医师
嗯嗯
患者
那您的意思是还暂时可以不截
沈世凯医生主治医师
都有好转。你可以再试试
沈世凯医生主治医师
但很有可能最后还得截
患者
为什么这样说
沈世凯医生主治医师
就是最终功能啥的也恢复不了了 疾病还在进展
沈世凯医生主治医师
这个是有可能的
患者
您的意思是侧支循环没建立起来
沈世凯医生主治医师
没完全建立起来
患者
怎样判断侧支循环是否完全建立起来呢
沈世凯医生主治医师
你完全好了 就建立起来了呗
患者
感谢您的解答了
沈世凯医生主治医师
不客气
沈世凯医生主治医师
应该的
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沈世凯
主治医师
已认证
辽宁省人民医院 血管外科