两个月大的新生儿被怀疑患有先天性巨结肠，家长担心手术的成功率和对孩子未来的影响，希望了解确诊方法和治疗方案。患者女性2个月13天
就诊科室： 新生儿科
如果确诊为先天性巨结肠，手术是根治的有效方法。手术的成功率和对孩子未来的影响取决于巨结肠的类型。确诊需要进行下消化道造影、肛门直肠测压和活检。手术后，孩子可能需要注意饮食和排便习惯，避免便秘和感染。我们会提供详细的生活建议和用药指南，帮助孩子恢复健康。
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花少栋
主任医师
北京军区总医院
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花少栋
主任医师
解放军总医院第七医学中心
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花少栋
主任医师
解放军总医院第七医学中心
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婴幼儿大便的次数和性质常反映其胃肠道的生理与病理状态，故检查粪便极其重要。正常大便含水分80%，其余主要是食物残渣，包括一定量的中性脂肪、脂肪酸、未完全消化的蛋白质、碳水化合物和以钙盐为主的矿物质。还有大量共生细菌,也可带少量黏液。 粪便的类型 (1)胎便:新生儿出生3日内排胎便,性黏稠,色黑绿或深绿、无臭，是由脱落的上皮细胞、浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成，若喂乳充分2~3日后即转为正常婴儿大便。 (2) 母乳喂养儿的粪便:未加辅食的母乳喂养婴儿的粪便是黄或金黄色,均匀呈膏状或带少许黄色粪便颗粒,偶尔稍稀而略带绿色，不臭、有酸味呈酸性反应(pH4.7 ~5.1)。每日排便2~4次,但如平时每日大便一次，忽增至5~6次，应考虑为病态。如平时经常每日大便4~5次,甚至7~8次，但大便不稀，小儿一般情况好,体重增加如常，不能认为是病态，一般在逐渐增加辅食后次数即减少。约1周岁后减至每日1次。 (3)人工喂养儿的粪便:牛、羊乳喂养的婴儿，粪便是淡黄或灰黄色、较干稠、呈中性或碱性反应(pH6~8)。因牛奶含蛋白质较多。粪便有明显的蛋白分解产物的奥味，大便每日1~2次，将奶中糖量加多后粪便可较柔软，次数也可稍多。鲜牛、羊乳喂养的婴儿粪便内易混有白色酪蛋白凝块。 (4)混合喂养儿的粪便( mixed feding children' sfees):人、牛或羊乳喂养儿若同时加喂淀粉类食物，大便增多,稠度稍减,稍呈暗褐色，臭味加重,若增大蔬菜、水果等辅食，大便外观即近似成人。初加菜时，常有小量绿色菜泥自大便排出，易被认为消化不良，实际这是小儿换食物时常见现象，如不发生腹泻，继用数日，肠道习惯后,绿色即渐减少。 粪便肉眼检查的临床意义 粪便肉眼检查的临床意义根据上述情况可知、经内眼检查粪便，可大致了解小儿的消化情况，如有臭味表示蛋白质消化不良;带酸味、多泡沫表示碳水化和物消化不良，肠内发酵旺盛;如外观似奶油状，表示脂肪消化不良;粪便中的奶瓣(即乳凝块)，多是未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块，如量不多无临床意义。 粪便的颜色和其中所含胆汁的化学改变有关，小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素，使大便呈黄绿色。到结肠时胆绿素被其中菌群还原成胆红素，大便变黄色。人乳喂养时粪便偏酸性，可因氧化性细菌作用，氧化为胆绿素,使大便略带绿色。牛乳喂养时大便偏碱，可使胆红素还原为无色的粪胆原,故大便色较淡。如牛乳喂养儿排绿色大便，表示肠蠕动加快或肠道有炎症，是腹泻将至的象征。如胆道有梗阻则大便呈灰白色。大便呈黑色为上部胃肠道有出血,或服用铁剂所致。大便正常或稍干表面带血丝，多系肛门裂或直肠息肉引起。若血液量多，呈果酱样，同时有阵发性哭闹常为肠套叠。若为黏液、脓血便则应考虑肠道感染，若同断有黏液和血丝而婴儿无其他异常表现，应考虑肠道过敏。此外,小婴儿尿布上有时沾染橙红色的尿酸盐，不可误为血液。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
花少栋
主任医师
北京军区总医院
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一、 尘螨(非常小，肉眼不可见，以人的皮屑为食物，喜欢生活在潮湿温暖的环境中，如地毯、被褥、枕芯) 避免措施： 每周用热水洗床单和毛毯 取走地毯和厚重的窗帘以及软椅坐垫 最好用塑料、皮革或简单的木质家具，而少用纤维填充家具 最好用带滤网的吸尘器 外出旅行选择居住无地毯的房间 二、室内霉菌避免措施： 清扫家中潮湿区域和有霉斑生长处，尤其是卫生间和厨房 天花板、地板隔下、墙面装饰材料的背面是容易忽视之处,尤其是曾经被水淹渍的地方，必须彻底清扫并干燥 注意清洗和干燥室内空调的滤网 室内尽量减少大面积的水养植物池和盆栽植物 三、蟑螂避免措施： 杀死蟑螂,并彻底清除蟑螂尸体及排泄物 剩余食物放入容器内 家中不要堆放报纸、纸箱和空瓶 四、有皮毛的动物避免措施： 哮喘患儿的家中不要养宠物 尽量减少与养宠物的人和家庭接触 五、室外花粉避免措施： 在花粉高峰期(春季树木花粉，夏秋杂草花粉)，关好门窗呆在室内 花粉高峰期出行时建议戴口罩 常常关注天气预报注意花粉浓度的预报,做到事先防备 六、烟草烟雾避免措施： 哮喘患儿的家庭成员必须戒烟 当有做饭的烟雾或燃烧木柴时，要开窗通风 当室外充满汽车尾气、工厂的污染,关闭窗户 七、体育运动避免措施： 在哮喘达到控制时，无需避免体育运动 部分患儿在剧烈运动前需要预防用缓解药 持续的控制类药物治疗能减少运动后哮喘的发生 对于哮喘达到控制的患儿可推荐多种类型的体育运动
花少栋
主任医师
北京军区总医院
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花少栋
主任医师
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