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我最近不来月经,去医院妇科检查后发现可能有甲减的症状,做了脑垂体CT,想知道接下来应该怎么做?患者女性22岁
就诊科室: 内分泌科
医生建议
根据初步诊断,可能存在中枢性甲减的可能性。建议继续加强运动疗法,并在一个月后复查。目前TSH正常,不能确诊甲减钙。如果有其他问题或需要进一步的指导,请随时向我咨询。
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孕妇甲状腺TSH偏低,想知道是否可以安全使用爱乐维补充DHA?
就诊科室:中医内科
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医生建议:孕妇可以放心使用爱乐维来补充DHA,甲状腺TSH偏低需要定期监测甲状腺功能。同时,建议孕妇保持良好的生活习惯和饮食结构,适量运动,避免过度或不足的补充。
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患者正在备孕,先生做过一系列检查包括加强CT。患者担心辐射影响及怀孕后甲状腺TSH偏高问题。患者女性31岁
就诊科室:中医内科
总交流次数:20
医生建议:建议观察胚胎发育情况,如正常则无需过于担心。对于加强CT等检查的辐射问题,需结合具体情况判断。关于怀孕后甲状腺TSH偏高,建议定期观察并复查,根据医生建议调整用药。生活中注意保持良好的作息和饮食习惯,有助于备孕和孕期健康。
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孕期19周,促甲状腺素THS 5.34,咨询可否服用21金维他。
就诊科室:中医内科
总交流次数:10
医生建议:孕期促甲状腺素THS偏高可以服用21金维他。但请注意按照药品说明书或医生指导使用,注意药品的用量和用药时间。服用期间请密切关注身体状况,如有任何不适或疑问,请及时咨询医生。同时,建议定期进行孕期检查,确保母婴健康。
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1.甲减与心肌酶谱的关系 以往研究已经发现,甲状腺功能减退患者常常合并心肌酶谱的异常,甲减患者心肌酶的升高主要以肌酸激酶为主。当甲状腺激素合成和分泌低下时,毛细血管通透性增加,心肌细胞间有黏蛋白、黏多糖和透明质酸沉积导致心肌张力减退、心包积液、心肌假性肥大以及心肌纤维变性坏死,可能会引起心肌黏液性水肿、心肌收缩力减弱,从而导致甲减患者的心肌酶升高。此外,甲状腺激素水平低下时,糖酵解和氧化磷酸化水平降低,肌酶堆积,肌酸激酶率清除下降也会引起心肌酶谱升高。 心肌酶谱异常的患者需要首先排除是否心梗,同时要考虑到甲状腺功能减退这种内分泌疾病。当患者有明显心前区不适来就诊时,应该将肌钙蛋白、心电图作为首选检验项目,不建议将心肌酶谱作为第一选择。既往已有甲减病史或合并甲减的患者,如有心前区不适,需完善心脏超声明确有无甲减型心脏病。 2.心肌酶谱增高要当心甲减性肌病 早在2002年遇到过一位肌酸激酶和同功酶增高患者,伴有粘液性水肿面容、声音嘶哑、肌痛和肌力下降患者,排除急性心梗后诊断“甲状腺功能减退性肌病",也有称之为“甲状腺功能减退合并多肌炎样综合征"。经口服左甲状腺素片及改善肌代谢药物逐渐好转,最后肌酶正常,肌痛和肌力恢复正常。 从去年4月到今年6月,又遇到2例类似患者,共同特点,都是多次化验肌酸激酶增高为主,超过1000以上,无心前区疼痛,肌钙蛋白正常,甲状腺功能7项中抗甲状腺抗体2项异常增高,而T3、T4及游离T3、T4降低,TSH升高,伴四肢乏力,有时肌肉酸胀、隐隐作痛,声音嘶哑,而且都有过2次新冠病毒感染阳性史。化验肌炎谱和抗核抗体谱正常,排除多发性肌炎/皮肌炎,经过优甲乐(左甲状腺片)为主治疗桥本甲状腺炎(甲状腺功能减退症),病情逐渐好转,肌酶恢复正常,类似肌炎症状消失,甲功7项除了抗甲状腺抗体2项仍偏高外均恢复至正常范围。 心肌酶增高不一定是心脏病,要注意排除甲状腺功能减退性肌病。严重甲减还会导致昏迷,出现甲减危象,临床当中一定要注意这种特殊疾病的甄别。
郜建新
副主任医师
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