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银屑病的治疗方法和注意事项

疾病详情
我从15岁开始扁桃体发炎,经常疼痛,18岁时被确诊为牛皮癣,四肢、腰部、臀部、肚皮、胸部都有很多红色丘疹,夜晚影响睡眠,想知道该怎么治疗?患者女性31岁
就诊科室: 皮肤科
医生建议
您患有银屑病,可以通过口服药物、光疗和生物制剂来控制症状。推荐使用阿维A进行治疗,需要定期检查肝功能和血脂。同时,平时应常规使用保湿霜,戒烟戒酒,生活规律,不能熬夜。注意,复方甘草酸苷片和中药都无效。
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患者
我从15岁开始扁桃体发炎,经常疼痛,吃阿莫西林后会好转。18岁时身上出现了红色丘疹,头皮也有,去医院确诊为牛皮癣。吃了一些药和外用药,但效果不佳。20岁后,症状减轻,直到26岁生完头胎后,四肢又出现红色丘疹。现在四肢、腰部、臀部、肚皮、胸部都有很多红色丘疹,夜晚影响睡眠。
医生
您好,根据您描述的症状,确实是银屑病。这种疾病目前没有根治的方法,但可以通过科学合理的治疗来控制症状。
患者
我想知道该怎么治疗?
医生
目前的治疗方法包括口服药物、光疗和生物制剂。您可以选择其中一种或多种方法进行治疗。
患者
我之前用过一些外用药膏和中药,但效果不佳。您能推荐一些口服药物吗?
医生
阿维A是一种常用的口服药物,可以有效控制银屑病的症状。同时,光疗和生物制剂也是有效的治疗方法。
患者
我想知道阿维A的用法和注意事项。
医生
阿维A的用法是每天中午吃饭时或饭后吃两颗,连续口服一个月观察疗效。需要定期检查肝功能和血脂。女性在吃药期间和停药后三年内不能备孕。
患者
我还想知道银屑病的日常护理和生活注意事项。
医生
平时应常规使用保湿霜,戒烟戒酒,生活规律,不能熬夜。银屑病与饮食无关,不需要忌口。
患者
我在网上看到有人说复方甘草酸苷片可以治疗银屑病,这个药有效吗?
医生
复方甘草酸苷片并不能治疗银屑病。
患者
我想知道中药对银屑病的治疗效果。
医生
所有的中药都无效。
患者
我在吃阿维A时出现了嘴唇脱皮和脸脱皮的症状,正常吗?
医生
这是阿维A的常见副作用之一,不需要停药。
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文章 生物制剂治疗红皮病型银屑病

文献来源:Carrasquillo OY, et al. J Am Acad Dermatol. 2020 Jul;83(1):151-158. 相比于传统治疗,生物制剂对于中重度寻常型银屑病的治疗,甚至于达到pasi90或pasi100的改变,安全模式更好,那么对于特殊类型之一红皮病型银屑病也有一些使用生物制剂治疗的案例,本文通过系统综述,基于对符合标准的43篇文章179例患者的研究数据的综合分析,针对在银屑病的炎症状态引发和维持中起了重要作用的IL-23/ IL-17轴的生物制剂,同样在治疗EP方面展现了积极的应答率和耐受性,推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂,依那西普和阿达木单抗为二线药物。由于每个EP的发生发展诱因不一,患EP后合并症累及部位和轻重不同,导致对患者生活质量的影响也不样,所以临床医生对EP患者要进行个体化评估,结合现有的系统回顾数据的研究选择最适合患者的治疗方案。 研究背景: 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,红皮病型银屑病(EP)是银屑病的一个临床亚型,EP患者多表现为全身红斑,并伴有发热、心动过速、淋巴结病、关节痛和疲劳等全身症状,若不及时治疗,后果严重。最新的国家银屑病基金会共识指南推荐了银屑病的一线治疗,但尚缺乏在EP中疗效和耐受性的证据。因此本研究进行了一项系统综述,以便确定生物制剂治疗EP的应答率和耐受性,根据证据等级、起效时间、不良事件、持续应答率进行治疗推荐 研究方法: 系统综述纳入44篇文章,共179例EP患者,分析阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗、依奇珠单抗、戈利木单抗、古塞奇尤单抗、司库奇尤单抗和乌司奴单抗治疗EP的应答率和耐受性 研究结果: 大多数患者在治疗期间都表现出了充足的应答率,122例患者报告了PASI评分,其中只有9%的患者未达到PASI 50根据不同生物制剂治疗EP的证据水平,进行了治疗推荐(表1) 总结生物制剂在治疗EP方面展现了积极的应答率,推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂,依那西普和阿达木单抗为二线药物

齐淑贞

主任医师

中国医学科学院皮肤病医院

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文章 红皮病型银屑病治疗注意事项(二)

02、及时补充营养,合理膳食 患者应及时补充蛋白质,限制钠盐摄入,监测血压、体温及水、电解质平衡等情况,注意保暖,防止因皮肤血管扩张而引起体液和热量的大量丢失,补充叶酸、维生素C、铁、锌等。避免食用辛辣刺激性食物、鱼腥海味和肥甘厚味之品,给予易消化的半流食或流食,以减轻各脏器的代谢负担。 03、加强皮肤护理,避免刺激 加强皮肤护理,防止继发感染,必要时给予抗生素。禁用浓度高、刺激性大的外用药,避免大面积外用皮质类固醇激素或水杨酸,防止药物经皮肤吸收引起的不良反应,在急性发诊期禁用热水烫洗和进行PUVA等。沐浴次数应减少,沐浴时水温不要太高,更不要用力搓擦皮损,以免加重病势。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

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文章 红皮病型银屑病治疗注意事项(一)

红皮病型牛皮癣常是在寻常型银屑病急性发诊期因用药不当或外界刺激引起的皮肤弥漫性潮红和大量脱屑,病程中有诱发高搏出量心衰或发生体温调节障碍的危险,因此治疗更为复杂,难度加大。红皮病型银屑病的治疗注意事项有以下几点: 01、严密观察病情,认真查体 红皮病型牛皮癣患者在急性发疹期常伴有发热、关节疼痛等全身症状,而且有诱发心衰的危险,在患病期间,应严密观察病情变化,对不适症状及时检查并给予处理,防止并发症的发生。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

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