文章 老年齿突骨折：手术与非手术治疗的比较与选择

在70岁以上的人群中，颈椎骨折是最常见的，尤其是齿突基底骨皮质薄弱和骨松质含量低的情况。对于这种情况，保守治疗通常有两种方式：围领和头环背心。然而，围领的固定效果有限，老年人中骨折不愈合的风险会增加20倍，可能只适合活动量非常小的人群。相比之下，头环背心的固定效果更好，但老年人中并发症的发生率也相对较高，包括吞咽障碍导致的误吸性肺炎和跌倒风险增加导致的其他部分骨折。 AOSpine多中心研究对158例平均82岁的患者进行了随访，结果显示中位生存期为4.2年。早期死亡的风险因素包括年龄、男性、Charlson Comorbidity Score、长期不能经口进食和保守治疗。 手术治疗方案通常有两种：前路和后路。前路手术（齿突螺钉）可以保留C1/2关节活动，且椎动脉损伤风险低，但固定丢失、内固定失败、假关节形成和吞咽困难等风险也存在。禁忌症包括横韧带损伤、C2椎体骨折、重度骨质疏松/病理骨折、前斜下骨折或粉碎性骨折以及陈旧骨折（>6个月）。研究表明，前路手术的融合率在全年龄段为90-96%，而在70岁以上的老年人中为77%。如果使用2钉（至少一个拉力螺钉），融合/稳定的纤维愈合率可达到96%，而1钉的融合/稳定的纤维愈合率为56%。 后路手术（经关节螺钉&椎弓根螺钉）则具有更好的稳定性和较低的吞咽困难风险，但也存在内固定失败、假关节形成、椎动脉损伤和髂骨骨折等风险。研究表明，后路手术的融合率在90-98%之间，且Apfelbaum同种异体骨融合率和自体骨基本等同，经关节螺钉和椎弓根螺钉也基本等同。

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文章 枢椎齿突骨折：手术治疗的优越性

枢椎齿突骨折是一种严重的颈椎损伤，保守治疗的失败率超过50%。在这种情况下，手术治疗被认为是最好的选择。对于一个30岁的男性患者，车祸导致枢椎齿突骨折，后路手术采用环枢椎椎弓根钉内固定技术进行治疗，术后效果非常满意。

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文章 颈椎齿突骨折保守治疗3个月未愈合，是否需要手术？

我从未想过，自己会因为一场意外而被迫面对颈椎齿突骨折的困扰。三个月前的一天，我在家中不小心摔了一跤，头部撞到了墙角。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的碰撞。但随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，直到我无法忍受，才决定去医院检查。 医生告诉我，我需要进行保守治疗，包括卧床休息、物理治疗等。三个月过去了，我的情况并没有明显好转。反而，疼痛感似乎更加强烈了。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己的健康状况会进一步恶化。 在朋友的推荐下，我决定在京东互联网医院进行在线咨询。通过图文问诊的方式，我向医生描述了自己的症状和治疗经历。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供CT和X光片以便更好地了解我的病情。 在等待医生的回复时，我不禁回想起这三个月来的种种艰辛。由于需要卧床休息，我无法正常工作，生活质量大幅下降。每天都在与疼痛作斗争，甚至连翻身都成为了一个挑战。我的家人和朋友都很关心我，但他们也无法真正理解我所经历的痛苦和挣扎。 当医生最终回复我时，我既期待又害怕。医生告诉我，根据我的CT和X光片，我的颈椎齿突骨折并未愈合，需要考虑手术治疗。听到这个消息，我感到一阵失落和绝望。手术？这意味着我需要面对更多的痛苦和不确定性。 然而，医生也向我解释了手术的必要性和可能的效果。他说，虽然手术有一定的风险，但如果不进行手术，我的病情可能会进一步恶化，甚至影响到我的日常生活。他的话让我重新燃起了希望和勇气。 我决定再次与家人和朋友商量，权衡利弊，做出最适合自己的决定。无论结果如何，我都感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和关心让我在最困难的时刻找到了支持和帮助。 在这里，我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？你们是如何处理的？我也想分享我的经历，希望能够帮助到其他正在经历类似困扰的人们。健康没有小事，我们都应该重视自己的身体，及时就医，避免病情加重。同时，京东互联网医院也提供了一个便捷、专业的就医渠道，值得我们信赖和选择。

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