冠状动脉闭塞脑梗死后心率高，心电图显示小q波异常，血压146/90，需要如何处理？患者男性58岁

根据您的描述，心率异常可能与冠状动脉闭塞和脑梗死有关。建议您在服用当前药物的基础上，添加倍他乐克以控制血压。请定期复查肝肾功能、血脂和血糖。同时，心率的监测和心电图的复查是必要的。