2.陈女士,83岁,因突发右上腹持续性疼痛2天,加重12小时入院2天前无明显*因突然出现右上腹疼痛,不伴肩背部放射痛,无寒战、高热,无心悸、气短、恶心、呕吐;12小时前进食后上述症状再次出现,右上腹疼痛阵发性加重并向肩背部放射,伴寒战、高热、恶心、呕吐等症
疾病详情
我有清、烦躁不安、皮肤巩膜黄染、腹部膨隆、右上腹及剑突下压痛等症状，可能是什么病？患者女性83岁
医生建议
初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，需要积极的抗感染治疗和营养支持。同时，禁食以减轻胆道压力。如果病情控制不住，可能需要进行穿刺引流或急诊手术。术后需要固定好T管，防止滑脱。一般在术后两个月进行胆道镜检查。预防措施包括保持良好的生活习惯，定期体检，避免暴饮暴食和长期使用某些药物。
梅方超医生和患者的交流
患者
2.陈女士,83岁,因突发右上腹持续性疼痛2天,加重12小时入院2天前无明显*因突然出现右上腹疼痛,不伴肩背部放射痛,无寒战、高热,无心悸、气短、恶心、呕吐;12小时前进食后上述症状再次出现,右上腹疼痛阵发性加重并向肩背部放射,伴寒战、高热、恶心、呕吐等症状,遂入院就诊。既往有胆囊结石,未予治疗。体格检查:T39.5℃,P126次/分,R26次/分,BP88/64mmg;神志欠清,烦躁不
患者
清,烦躁不安,皮肤巩膜黄染,腹稍膨隆,右上腹及剑突下压痛,轻度反跳痛及 肌紧张,肝肿大并伴压痛和叩击痛。辅助检查:血常规WBC20.8×109L腹部超 声示胆囊增大,内见多个强回声团,肝外胆囊扩张。入院诊断:急性梗阻性化脓 性胆管炎。
患者
(1)该病人目前主要的**问题是什么? (2)针对以上**问题,如何**?
梅方超医生主治医师
你好，目前是在医院是吗？
患者
在学校
患者
这是问题
梅方超医生主治医师
这个是谁呢？这个疾病还没比较严重啊？
梅方超医生主治医师
你是谁呢？学生吗？
患者
对
梅方超医生主治医师
这个病情目前比较严重，治疗起来一般的是需要积极的抗感染，再就是要禁饮食，营养支持
梅方超医生主治医师
如果控制不住的话呢，可能需要嗯做一个穿刺引流或者是急诊开刀，不过患者身体状况较差，手术风险极大。
患者
（3）若病人术中安置T管引流，术后应采取哪些**措施？
梅方超医生主治医师
这个气t管需要固定好，不要滑脱，一般的术后两个月经t管做胆道镜。
患者
内容因涉及隐私无法展示
梅方超医生主治医师
这考虑的是一个直肠癌呀，直肠癌是胃肠外科的问题。
梅方超医生的问诊记录
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患者：女 64岁
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梅方超
主治医师
已认证
武汉大学人民医院 肝胆外科