您好 脚趾外伤感染 四个多月一直没好，来当地医院住院清创，医生怀疑有别的原因导致伤口不愈合，检查下肢血管彩超和双下肢血管造影。显示双下肢动脉多处堵塞。

33岁抽烟者，四肢曾经出现红线，疑似脉管炎，正在服用西洛他但有副作用，伤口痂皮清理后变黑，寻求进一步的诊断和治疗建议。患者男性33岁

根据您的描述，可能是脉管炎引起的下肢缺血。首先，建议您继续戒烟，保持温暖，规律锻炼。对于药物反应，建议减少西洛他剂量，等待适应后再恢复原剂量。同时，可以添加安步乐克和德纳来改善症状。对于伤口，除了继续用药外，还可以添加安步乐克和贝前列腺钠。请注意，以上建议仅供参考，具体的治疗方案还需要根据您的实际情况进行调整。