我最近发现自己有甲状腺肿瘤的症状，想了解更多关于这个病的信息，尤其是是否需要手术治疗？患者女性40岁
就诊科室： 肿瘤内科
对于甲状腺肿瘤，穿刺活检是明确诊断的重要步骤。手术治疗是主要的治疗方法之一，但是否适合手术需要根据患者的具体情况综合判断。同时，患者应注意定期复查，避免过度劳累和压力，保持良好的心态和饮食习惯。遵循医生的治疗建议和用药指导也非常重要。
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72岁的姥姥被诊断出小细胞肺癌晚期，家属想了解放疗的效果和生存期，担心老人年纪大，身体是否能承受放疗。患者女性72岁
就诊科室：肿瘤内科
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王之栋
主治医师
烟台市莱阳中心医院
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就诊科室：肿瘤内科
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王之栋
主治医师
烟台市莱阳中心医院
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颈部发现软包两个月，之前有化脓性扁桃体炎和慢性咽炎病史，担心是淋巴结肿大，想知道可能的原因和检查建议。患者女性36岁
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医生建议：颈部淋巴结肿大可能是由感染或肿瘤引起的。考虑到你的年龄和病史，感染的可能性更大。建议你去当地医院做彩超检查，以便更好地了解情况。如果结果显示有异常，可能需要进一步的CT检查。同时，保持良好的生活习惯和充足的休息也很重要。
王之栋
主治医师
烟台市莱阳中心医院
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很多人听到化疗，想象到的画面就是呕吐、掉发、痛苦.....这些应该都是常人无法忍受的场景吧，其实我也不例外。随便在网上搜一搜，很多人都在问化疗会痛吗？化疗很可怕吗？作为一个经历了 8 次化疗的患者，我也算是有发言权了，在这里给大家讲讲我的经历吧。 化疗的过程大概就像小马过河，每个人的感受和反应都不一样。每个患者的化疗方案也是有差异的，医生会根据患者的具体情况，指定不同的化疗方案，我的化疗方案是： AC-TH 方案，前 4 次 AC，后 4 次 TH。（A 为蒽环类的表柔比星脂质体、C 为环磷酰胺、T 为紫杉类，多西他赛、H 为赫赛丁，靶向治疗） 2019 年 5 月 9 日——第一次化疗 每个人都说，化疗很可怕。所以在化疗之前我提前做了很多功课，大概知道了化疗都会出现什么副作用。我提前问大夫是不是会呕吐的很厉害，医生看我很担心副作用反应，于是给我吃了意美止吐药。没想到，在这个疗程还真的没有出现他们说的呕吐现象，但是身上伤口还没愈合，难免会有疼痛感，然后就是嗜睡，不是很严重。 化疗后第三天打了新瑞白，打完没反应，晚上睡觉感觉浑身疼痛，醒来也就好了。第 14 天开始掉头发，起先几根几根地掉，到后来一把一把的掉，没几天原本就不多的头发，差不多都掉光了，我也就从一个大叔变成了个光头大叔。 2019 年 5 月 30 日——第二次化疗 29 日提早一天住院，抽血检查，30 号开始打化疗药物。这次的化疗药物和上一次一样，照例提前半小时吃了止吐药，打完之后没有什么太大反应，但是回到家吃了晚饭后，全身无力。第二天感觉还行，没有全身无力感，就是胃还是稍有不舒服。于是第三天去打了升白针，这次打完反应特别大，药水一推进去就开始疼，然后是整只手臂疼，再到脖子疼，全身骨头疼，早上打完一直到第二天才缓解。后来一直到第七天，都是胃不舒服头晕，基本在床上躺着，看见吃的就没食欲，可是肚子又饿，第八天开始恢复。 2019 年 6 月 20 日——第三次化疗 之前有人说第三次反应最厉害。前一晚睡前喝了虫草，睡得特别沉。下午 2 点左右打完化疗，打完没什么反应还去逛了下商场，回到家 5 点，赶紧吃了晚饭，怕呕吐反应来了吃不下，7 点钟左右开始有点头晕乏力了。第二天我担心的呕吐反应也没有很大，主要还是无力感，正庆幸这次反应还不错，药都吃对了，不可怕。三次化疗后，身体就出现了一些其他情况，第一个礼拜白细胞低了一点，然后又感冒，加上鼻炎，后来身上还出现了皮疹。 再后面的几次化疗经历都差不多。 从第五次开始加上了靶向药物，每次 21 天的治疗过渡期，到目前为止还算平稳度过，既没有痛到歇斯底里，身体也没有太大的损伤，基本在一些修复药物的帮助下恢复了正常，就有些贫血。8 次的化疗治疗，我并没有经历其他人说的那种上吐下泻的副作用，可能和提前吃了止吐药有关系吧。医生说化疗期间产生副作用是很正常的，如果不想那么难受，一般提前吃药预防的效果会比较好，可以大大降低恶心呕吐的发生概率。的确，这次的服药经历帮我减少了很多痛苦，也给了我坚持下去的信心。医疗技术在不断进步更新中，新的药品也在不断研制中，化疗带给我们的痛苦也在逐渐减少。 到现在为止，我最想说的还是作为一个患者，化疗带来的心理伤害远远大于身体伤害。现在每天要出门要戴帽子，身体发胖，然后随时身体都会有不舒服的情况，想到这样的情况，我还要承受至少五年，很是煎熬。因为我的病理报告，属于三阳性，我要化疗 8 次，靶向 1 年，内分泌治疗 5 年。我从最初的认真配合治疗，到一点点了解治疗的后遗症，化疗过程中一点点的开始厌恶反感，但是又无计可施。治疗是一个漫长的过程，每次化疗后漫长的副作用更是要把自己的志气都磨没了，不仅身体要准备好，心理上也要靠各种方法调节好。在家里我的儿子、女儿每天都会鼓励我，为了不让他们失望，我也要调整好自己，找点辅助措施，准备迎接这个漫长的过程。 八次化疗，从最初听到化疗的恐惧，从第一次看着头发一根一根的掉光，到坦然接受光头，到四疗换药后不再掉发，食物不再难以吞咽，再到头发一点点长出，经历了难受却又说不出的痛苦，别人无法感同身受也无法代替，为了让家里人放心，我只有默默地坚持着，在心理给自己打气鼓励，相信生命依旧美好，只有心情愉快了，药物的作用都能增强百倍。 在这里我想跟所有的像我一样的癌症患者说：化疗恐怖吗？不，一切都会慢慢好起来的，得病了总会有治疗方法的，化疗的副作用很痛苦也是有药物可以克服的，治疗过程很辛苦也总有家人陪在我们身边，所有的困难最后都会过去的，我们只要坚持住，保持乐观，积极的生活，病痛都不是我们活下去的障碍！
王之栋
主治医师
烟台市莱阳中心医院
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王之栋
主治医师
烟台市莱阳中心医院
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免疫治疗是这几年肿瘤治疗领域最大的突破，上市之后，全世界已经有几十万癌症患者受益，安全性和有效性得到了国内外专家的充分肯定。但免疫治疗并不适合所有肺癌患者，下列病人不适合免疫治疗。 1. 器官移植者 因血液病进行过造血干细胞移植，因肝肾功能衰竭进行过肝移植、肾移植的患者不适合使用，因为脏器移植患者需要长期服用抗排异药物，如果使用免疫检查点抑制剂可能过度激活免疫功能引起宿主抗移植物的排异反应，造成移植器官的衰竭。 2. 自身免疫性疾病 有自身免疫性疾病病史或正在接受原发病治疗的患者，比如系统性硬化症、系统性红斑狼疮等，有可能在接受免疫治疗后出现原发病症状的恶化后出现新的免疫症状，有时会危及生命，比如重症肌无力。尤其是免抑制药物，不能控制，或需要大剂量免疫制药物控制病情的患者，禁忌使用肿瘤免疫治疗。 3. 不可控制的感染性疾病 如果存在不能控制的感染性疾病，比如活动性肺结核、败血症等，暂时不可以使用免疫治疗，必须待感染控制后再评估。 4. 活动性肝病或 HIV 患者 慢性肝炎活动期及艾滋病患者不考虑使用免疫治疗，因使用后可能会使原有病情加重。但有病毒性肝炎病史的患者是免疫治疗的潜在人群。感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒的肝癌患者，也可以安全使用免疫治疗，且疗效与未感染者相当。 5. 怀孕或哺乳期妇女 妊娠母体对胎儿是天然免疫耐受的胎盘表达的 PD-L1 万参与其中，因此，妊娠期妇女如果接受免疫治疗，有可能会打破免疫耐受，导致流产、死胎和新生儿死亡的风险增加。 6. 使用过免疫治疗出现过 4 度以上不良反应者 如果既往使用免疫治疗出现过 4 度以上不良反应，则需要永久停药，不再使用，否则弊大于利。
王之栋
主治医师
烟台市莱阳中心医院
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