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脑梗，颈动脉斑块，椎动脉斑块、狭窄
疾病详情
我最近做了CTA和MRA，显示颈动脉有狭窄，医生说可以保守治疗或介入治疗，我想知道哪种更好？患者男性56岁
医生建议
根据检查结果，颈动脉狭窄的程度并不严重。我们可以通过动态观察来评估其变化。在保守治疗中，需要定期复查，控制高血压、高血脂等危险因素，并适当使用抗血小板药物来预防血栓形成。介入治疗的风险相对较小，但仍需要根据具体情况进行评估。我们会权衡利弊，选择最适合您的治疗方案。同时，斑块的大小和位置是需要关注的因素，但更重要的是狭窄的程度和供血情况。我们会综合考虑这些因素来制定治疗计划。
周衡医生和患者的交流
患者
脑梗，颈动脉斑块，椎动脉斑块、狭窄
患者
周主任您好，病人斑块严重吗？
周衡医生副主任医师
按照报告里面的数据，属于中度狭窄，可以保守治疗，动态观察斑块和狭窄率的变化。
患者
周主任您好
患者
还需要什么片子吗？
患者
那个血管CTA怎么样
周衡医生副主任医师
CTA结果是单侧椎动脉狭窄比较重，也没有达到需要介入治疗的程度。
患者
好的
患者
那CTA上左颈动脉的问题严重吗？
患者
圈圈里那个窄窄的地方
周衡医生副主任医师
这个部位存在狭窄，您如果想进一步检查，可以考虑做全脑血管造影（DSA），DSA是诊断动脉狭窄的金标准。
周衡医生副主任医师
这个部位大概狭窄可以考虑介入治疗
患者
这个狭窄的严重吗？
患者
我想知道这个如果保守治疗会有效果吗？如果介入风险大吗？手术难度大吗？是一定要做吗？
周衡医生副主任医师
保守您可以先做一个灌注CT（PCT），看看动脉狭窄的区域是不是缺血，如果动脉狭窄区供血基本正常，也可以采取保守治疗
周衡医生副主任医师
介入手术风险相对不大
患者
主任您好，病人前两天做了CTA，疑似造影剂过敏，全身红疹，想的能少做尽量少做。我想这个谨慎些，请教您
患者
这个位置是否狭窄，供血情况做彩超可以看出来吗？和彩超的医生生水平以及彩超设备有关系吗？
患者
如果确实狭窄对治疗方案有影响吗？狭窄是不是就必须介入？是不是就特别危险
周衡医生副主任医师
这个确实和B超医生的经验和水平有关，狭窄不一定必须做介入，还是要看狭窄动脉的供血区是不是缺血
患者
那是不是如果我找一个经验丰富的B超医生，也许可以看出狭窄动脉的供血情况
周衡医生副主任医师
可以做MRA，这个比较客观
周衡医生副主任医师
磁共振血管成像
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
主任，这个是吗？
周衡医生副主任医师
对
患者
主任，这个上面看，颈动脉圈圈部位窄吗？
患者
这个上面的准还是CTA上的准？
周衡医生副主任医师
从MRA看，狭窄不明显，如果不能做CTA.，MRA也可以
患者
周主任，这两个都是病人近期的片子，综合看起来，颈部狭窄吗？哪个片子更可靠些？他这个斑块大吗？我看到报告显示:右侧颈动脉分叉处可探及等回声扁平斑，大小0.59×0.16cm，左侧颈总动脉分叉处可探及多个等高回声斑，较大约1.25×0.4cm
周衡医生副主任医师
CTA和MRA都可能存在误差，综合判断，狭窄的程度应该不严重。
患者
谢谢您
患者
那他这个斑块大吗？
周衡医生副主任医师
斑块不算大，主要是看狭窄率
患者
好的，谢谢您
患者
主任，咱们医院支架有可降解的吗？是不是可降解支架更好
周衡医生副主任医师
目前可降解支架还不*成熟
患者
那现在我们最好的选择是不是还是服药保守治疗吧？
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接诊医生
擅长: 神经内科脑血管疾病，神经感染及免疫性疾病诊治，如病毒性脑炎、自身免疫性脑炎、细菌性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、中枢神经系统寄生虫病、朊蛋白病、多发性硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力、急性播散性脑脊髓炎等疾病。
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周衡
副主任医师
已认证
首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科