患者有一个0.5-0.6cm的肺部实质结节，担心是否为恶性，是否需要手术切除，是否有其他治疗方法，尤其是考虑到家族中有肺结核病史。患者男性48岁

根据当前的信息和检查结果，初步判断这个肺部实质结节可能是良性的，但仍需要定期复查以排除恶性转化的风险。可以尝试使用抗炎药物进行治疗，并在1-3个月后复查。如果结节没有明显变化，可以继续观察。手术切除的成功率较高，术后对生活影响不大，但费用因地区和医院而异。需要注意的是，肺结核和炎性假瘤也可能导致类似症状，需要进一步检查和诊断。