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肾小球肾炎和高尿酸血症的诊断与治疗

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我有肾小球肾炎的疑问,之前有蛋白尿,正在服用代文,另外我媳妇的尿酸值为442。
就诊科室: 肾病内科
医生建议
根据检查结果,肾小球肾炎的诊断需要结合多项指标,目前情况下没有明显的异常。对于蛋白尿,代文可以作为治疗选项之一。对于高尿酸血症,需要注意饮食,少吃肉类、避免酒精和海鲜,多摄入蔬菜和水果。
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患者
您好,我有肾小球肾炎的疑问。
医生
肾功四项检查结果如何?是否有化验单?
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就诊科室:肾病内科

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张磊

主治医师

山东省立第三医院

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就诊科室:肾病内科

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张磊

主治医师

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就诊科室:肾病内科

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张磊

主治医师

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张磊

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痛风患者去门诊就诊,所有医生会告知患者低嘌呤饮食。而大部分痛风患者并不知道那些食物为低嘌呤食物,该吃什么?不该吃什么?痛风患者该如何选择合适的食物呢?从而避免痛风的急性发作!给大家介绍一下痛风患者的饮食注意事项: 一、避免摄入的食物如下: 动物食品:动物内脏及肉类可引起血尿酸升高及人群痛风发病率增高!避免富含嘌呤的内脏(胰腺、肝脏、肾脏),限制牛肉、羊肉、猪肉等肉类的摄入。 海鲜:海鲜可导致血尿酸水平升高及远期发展为痛风的风险增加!所有痛风患者均应限制高嘌呤的海鲜(如沙丁鱼、贝壳类)。 饮酒:酒类是痛风重要的饮食危险因素,痛风的发病风险与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加! 含糖饮料及果汁:血尿酸水平及高尿酸血症的患病率随含糖饮料摄入量的增加而增加。痛风患者应避免摄入玉米高果糖浆甜化的饮料(包括苏打水)及食物,同时限制自然糖分果汁机含糖饮料的摄入。 水果:摄入含糖丰富的水果可增加血尿酸水平及痛风的发病率!富含果糖水果的摄入量与痛风的发病率升高相关。 盐的摄入:钠盐有促使尿酸沉淀的作用。痛风多并有高血压病、冠心病及肾病等,所以痛风患者应限制每日钠盐的摄入。痛风患者应限制蔗糖、甜点心和食盐(包括酱油和调味肉汤)的摄入。 二、可选择摄入的食物如下: 奶制品:奶制品尤其低脂奶制品可降低血尿酸水平,减少痛风的发病率!鼓励痛风患者摄入低脂/脱脂奶制品。 蔬菜:蔬菜多属于碱性食物,可以增加体内碱储量,使体液 PH 指升高。防止尿酸结晶形成并促使溶解,增加尿酸的排出量,防止形成结石并使已形成的结石溶解。进食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛风的发病率。因此鼓励痛风患者多摄入蔬菜。 大豆类制品:以前的观点认为大豆类制品为高嘌呤食物,痛风患者忌食,现在的观点认为大豆类植物性食物对痛风患者的影响不大,可食用。其中豆制品(如豆腐脑、豆腐、豆浆等)比豆类食品更有利于痛风患者。 咖啡:咖啡可降低血尿酸水平并降低痛风的发病率!习惯于饮咖啡的痛风患者,不必限制其摄入。无此习惯不推荐通过过度饮用咖啡来降低血尿酸水平。 总之,痛风患者的饮食控制原则为“三低一高”。1)低嘌呤或无嘌呤饮食,可使血尿酸生成减少。2)低热量摄入以消除超重或肥胖;3)低盐饮食;4)大量饮水,每日尿量应达到 2000ml 以上,有利于尿酸排泄,防止尿酸在肾脏沉积。如果单纯的饮食控制不好,需要同时服用药物治疗。痛风急性发作一定到医院及时就诊。

张磊

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患者程某最近遭受脚后跟反复疼痛发作的困扰,一开始出现脚后跟疼痛是在一年前了,那时候还以为是自己穿的鞋不合适,走路过多导致的,开始没有注意,只是隐隐作痛,而且也是偶尔痛,持续几天症状会自动消失。后来在春节前后,自述应酬比较多,休息也不好,觉得上述位置疼痛比较频发,尤其晚上疼痛比较明显,自己也泡脚也按摩,疼痛仍旧没有任何缓解,曾经去当地医院骨科就诊,开始考虑脚骨刺或者骨质增生,后来拍片也没有发现有骨刺或者出现骨质增生。到底是什么原因导致的?心中的疑问一直都得不到解答。 最近两天患者程某再次出现脚后跟疼痛不已,随到当地村医就诊。刚好赶上建行的工作人员向村卫生室赠送了一台微医通设备,正在做测试。患者也非常好奇,站在旁边观看并抱着试试线上问诊的心态,通过这台小机器连线上了山东省立三院的专科医生。当时张医生接诊了该患者,向患者详细询问了病史,患者叙述了自己整个的发病过程。随后,张医生给患者分析了病情:脚后跟疼痛的原因有很多,其中常见的原因:1)骨关节病变,骨刺、骨质增生等;2.外伤引起来的;3.痛风导致的。目前患者也已经去骨科看过排除过骨刺和骨质增生,也没有受到过外伤。患者每次发作基本上都是在喝酒后引起的,结合患者既往体检提示尿酸指标在500umol/L左右,一直也没有引起注意。综合分析患者脚后跟疼痛最可能原因是痛风引起的。最后张医生给予患者详细的饮食指导和药物指导,建议患者定期复查尿酸指标。 当时患者听后开始也表示怀疑,说周边的人也有发作痛风的,一般都是出现在脚跖趾关节,其次就是踝关节以下的关节痛常见。脚后跟疼痛真的和痛风有关系吗?患者以前也查过尿酸指标520umol/L,当时也没有在意。最近春节前后喝酒应酬比较多,发作尤为频繁,脚后跟疼痛也比较明显。听了张医生的解释后,患者觉得一年来的脚后跟疼痛的原因终于可以迎刃而解了。心中的疑虑顿时打消,表示非常感谢张医生的帮助。患者发自内心的表示这个微医通真是个小神器,不但方便快捷,而且也能面对面咨询到大医院的专科医生,确实能解决患者实际的问题。 痛风患者的饮食控制原则为“三低一高”。1)低嘌呤或无嘌呤饮食,可使血尿酸生成减少。2)低热量摄入以消除超重或肥胖;3)低盐饮食;4)大量饮水,每日尿量应达到2000ml以上,有利于尿酸排泄,防止尿酸在肾脏沉积。如果单纯的饮食控制不好,需要同时服用药物治疗。脚后跟痛会是痛风吗?答案是痛风是可以导致患者出现脚后跟疼痛的。但患者脚后跟疼痛并不完全是由于痛风引起来的,还有可能是由于骨关节病变,骨刺、骨质增生或是外伤而引起来的。建议患者出现这种情况,及时去正规医院完善相关的检查,明确诊断后进行针对性治疗。

张磊

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