患者有阵发性眩晕，持续几年，经磁共振检查发现小脑扁桃体下疝畸形，血脂轻度升高，询问是否需要手术治疗和如何预防加重。患者男性47岁

根据您的症状和检查结果，初步判断可能是小脑扁桃体下疝畸形引起的眩晕。建议尽快咨询神经外科医生，评估是否需要手术治疗。同时，注意预防感冒、感染，避免增加腹压动作，保持良好的生活习惯。定期复查也是非常重要的。