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骨折手术后腿部血栓
疾病详情
我是3月份做的左腿骨折手术，术后出现血栓，后来消失了。今天B超显示血栓又出现了，想知道如何治疗和管理。
医生建议
老年人骨折术后血栓形成需要谨慎管理。根据患者的病情和用药史，建议改用利伐沙班10毫克口服一天一次，并加用舒洛地特软胶囊250u口服两次每天。考虑到出血风险，可能需要使用依诺肝素钠0.3毫升皮下注射每天一次。患者应该避免剧烈运动，长时间坐车时要注意把腿抬起来或躺在后座位。定期复查下肢血管超声、凝血功能、D二聚体是必要的。
葛阳阳医生和患者的交流
患者
您好，我是3月份做的左腿骨折手术，术后出现血栓，后来消失了。今天B超显示血栓又出现了。
葛阳阳医生主治医师
请问您在术后发现血栓的时间点？
患者
术后就有，后来消失了。
葛阳阳医生主治医师
您在术后使用了哪种抗凝药物？
患者
我用的是拜瑞妥，开始是一天一片半，后来因为皮下出血减少到一片。
葛阳阳医生主治医师
拜瑞妥的剂量是多少毫*？
患者
我不*清楚，需要查一下。
患者
血栓主要在大腿上面，髋部。
葛阳阳医生主治医师
拜瑞妥的剂量是10毫*。
患者
我用了一个月以上的抗凝药物，包括注射和口服。
葛阳阳医生主治医师
考虑到您的年龄和出血风险，建议改用利伐沙班10毫*口服一天一次，并加用舒洛地特软胶囊250u口服两次每天。
患者
我现在基本卧床，最近开始坐轮椅活动。
葛阳阳医生主治医师
长期卧床可能与血栓形成有关。
患者
我看了今天的B超报告，血栓的程度如何？
葛阳阳医生主治医师
血栓不算严重，主要限制在小腿的静脉。
患者
我想知道是否需要增加利伐沙班的剂量。
葛阳阳医生主治医师
考虑到您的年龄和出血风险，建议使用依诺肝素钠0.3毫升皮下注射每天一次。
患者
我最开始打过这个药，也有皮下出血。
葛阳阳医生主治医师
依诺肝素钠的风险相对利伐沙班低。
患者
我想知道是否可以放血栓滤网。
葛阳阳医生主治医师
放置血栓滤网有指征，但您并不满足这些指征。
患者
我想知道是否可以长时间坐车。
葛阳阳医生主治医师
最好把腿抬起来坐车，或者躺在后座位。
葛阳阳医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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患者：女 76岁
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患者：男 28岁
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75
医生回复次数
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患者：女 60岁
接诊医生
擅长: 从事外周血管疾病临床工作，包括主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉硬化、锁骨下动脉硬化、下肢动脉硬化、下肢静脉曲张和静脉血栓等疾病的诊断治疗。
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葛阳阳
主治医师
已认证
中国人民解放军总医院 血管外科