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父亲因前列腺肿大就医,PSA值21,后经穿刺确诊为前列腺癌。住院时发现直肠和乙状结肠各有一个腺瘤,直肠的腺瘤伴有局灶高级别上皮内瘤变。请问如何处理这些问题?

医生建议

根据病情分析,前列腺癌需要进一步的骨扫描检查。对于直肠和乙状结肠的腺瘤,建议进行MDT,根据病程、病理类型和预后来决定手术顺序。由于两个肿瘤都不能排除恶性,建议整段切除。切除20到30厘米的直肠是常见的,正常直肠癌手术也要求近端距离肿瘤十厘米以上,远端两厘米以上。生活上,建议保持良好的心态,遵循医嘱进行治疗和康复。

医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
父亲因前列腺肿大就医,PSA值21,后经穿刺确诊为前列腺癌。住院时发现直肠和乙状结肠各有一个腺瘤,直肠的腺瘤伴有局灶高级别上皮内瘤变。泌尿***建议用康士德和诺雷德暂时治疗前列腺癌,普外大夫建议先处理肠道问题。请问哪种方法更可行?
医生
高级别上皮内瘤变有可能癌变,且乙状结肠的腺瘤较大,建议手术治疗。
医生
是否需要先做盆腔磁共振检查了解直肠肿瘤的浸*深度?
医生
如果肿瘤局限于粘膜或粘膜下层,可以考虑内镜下完整切除,根据病理报告决定是否需要追加手术。
医生
如果不能完整切除,需要手术完整切除包括18cm和8cm的肠段外加淋巴清扫。
患者
北大一医院专家建议整段切除两个肿瘤,而北京友谊医院建议分别处理。您认为哪种方法更好?
患者
前列腺癌已经穿刺确诊,下周进行骨扫描。
患者
如果先处理肠道问题,会影响后续的前列腺癌手术吗?
医生
由于两个肿瘤都不能排除恶性,建议整段切除。
患者
是否建议整段切除?
医生
建议进行MDT,根据病程、病理类型和预后来决定手术顺序。
医生
我建议整段切除。
患者
整段切除的直肠(可能要20至30厘米)案例在病人中常见吗?对病人影响大吗?北大医院外科专家主张肠切除后立即切前列腺癌(一次麻醉下),这种手术方案可行吗?
医生
切除20到30厘米的直肠是常见的,正常直肠癌手术也要求近端距离肿瘤十厘米以上,*端两厘米以上。如果泌尿科可行,病人可以耐受的话一期切除是最**的。
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