前列腺癌合并直肠和乙状结肠腺瘤的治疗方案-京东健康

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前列腺癌合并直肠和乙状结肠腺瘤的治疗方案

疾病详情

父亲因前列腺肿大就医，PSA值21，后经穿刺确诊为前列腺癌。住院时发现直肠和乙状结肠各有一个腺瘤，直肠的腺瘤伴有局灶高级别上皮内瘤变。请问如何处理这些问题？

就诊科室：普通外科

医生建议

根据病情分析，前列腺癌需要进一步的骨扫描检查。对于直肠和乙状结肠的腺瘤，建议进行MDT，根据病程、病理类型和预后来决定手术顺序。由于两个肿瘤都不能排除恶性，建议整段切除。切除20到30厘米的直肠是常见的，正常直肠癌手术也要求近端距离肿瘤十厘米以上，远端两厘米以上。生活上，建议保持良好的心态，遵循医嘱进行治疗和康复。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

父亲因前列腺肿大就医，PSA值21，后经穿刺确诊为前列腺癌。住院时发现直肠和乙状结肠各有一个腺瘤，直肠的腺瘤伴有局灶高级别上皮内瘤变。泌尿科大夫建议用康士德和诺雷德暂时治疗前列腺癌，普外大夫建议先处理肠道问题。请问哪种方法更可行？

医生

高级别上皮内瘤变有可能癌变，且乙状结肠的腺瘤较大，建议手术治疗。

医生

是否需要先做盆腔磁共振检查了解直肠肿瘤的浸润深度？

医生

如果肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，可以考虑内镜下完整切除，根据病理报告决定是否需要追加手术。

医生

如果不能完整切除，需要手术完整切除包括18cm和8cm的肠段外加淋巴清扫。

患者

北大一医院专家建议整段切除两个肿瘤，而北京友谊医院建议分别处理。您认为哪种方法更好？

患者

前列腺癌已经穿刺确诊，下周进行骨扫描。

患者

如果先处理肠道问题，会影响后续的前列腺癌手术吗？

医生

由于两个肿瘤都不能排除恶性，建议整段切除。

患者

是否建议整段切除？

医生

建议进行MDT，根据病程、病理类型和预后来决定手术顺序。

医生

我建议整段切除。

患者

整段切除的直肠（可能要20至30厘米）案例在病人中常见吗？对病人影响大吗？北大医院外科专家主张肠切除后立即切前列腺癌（一次麻醉下），这种手术方案可行吗？

医生

切除20到30厘米的直肠是常见的，正常直肠癌手术也要求近端距离肿瘤十厘米以上，远端两厘米以上。如果泌尿科可行，病人可以耐受的话一期切除是最理想的。

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就诊科室：泌尿外科

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主治医师

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就诊科室：泌尿外科

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