患者有腰部疼痛和四肢麻木，晚上症状加重，已被诊断为腰实和胫椎病，询问治疗方法和用药建议。患者男性63岁

根据CT和MRI结果，患者可能患有腰椎间盘突出和胫骨神经痛。建议采取多种治疗方式，包括药物治疗（如非甾体抗炎药和肌肉松弛剂）和物理治疗。同时，保持良好的生活习惯和姿势，定期进行康复训练，避免长时间站立或坐着，使用腰部支撑器来减轻压力。