患者有高位复杂性肛瘘手术史，最近出现大便便血，量大且持续，伴有乏力症状，担心是否有直肠癌的风险。患者男性30岁

根据患者的描述和症状，初步判断为混合痔。建议患者去肛肠科就诊，进行指检和血常规检查，必要时做肠镜以排除其他问题。同时，需要注意生活习惯的改善，多吃高纤维食物，避免长时间坐立，保持大便通畅。