患者在跑完马拉松后出现两膝外侧不适、僵硬和疼痛，核磁共振显示股骨远端骨挫伤、前交叉韧带损伤和关节积液。患者男性30岁

患者的主要问题是股骨远端骨挫伤和前交叉韧带损伤，需要休养和治疗。可以考虑口服非甾体抗炎药（NSAIDs）和关节保护剂来缓解疼痛和改善关节功能。同时，热敷治疗、防寒保暖、避免劳累和减轻体重也是非常重要的生活建议。