文章 变异性血管炎：一种需要及时诊断和治疗的严重疾病

变异性血管炎是一种需要及时诊断和治疗的严重疾病。它主要累及中小血管，引起坏死性血管炎，常见于青壮年。患者可能会出现皮肤紫癜、结节、坏死、溃疡等症状，甚至影响到肾脏、肺脏、心脏等多个脏器的功能。 例如，一个30岁的男性患者出现了反复发作的皮肤紫癜和关节疼痛，经过一系列的检查和测试，医生最终诊断出他患有变异性血管炎。通过及时的治疗和日常生活中的注意事项，他的病情得到了有效控制。 变异性血管炎的病因目前尚不明确，可能与感染、药物、自身免疫等因素有关。诊断标准主要包括多系统损害、皮肤、肾、关节及眼部受累、特异性自身抗体阳性以及病理检查显示血管壁炎症等。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。早期诊断和治疗可以改善预后，但患者在日常生活中也需要注意避免感染、避免接触过敏原、注意保暖等，并定期复查以监测病情变化。 总之，变异性血管炎是一种需要引起足够重视的疾病，及时的诊断和治疗至关重要。同时，患者也需要积极配合医生的治疗方案，并在日常生活中做好相应的保健工作，以提高生活质量和预后。

健康饮食指南

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文章 巨细胞动脉炎：症状、诊断和治疗

巨细胞动脉炎（GCA）是一种系统性坏死性血管炎，主要影响大动脉，尤其是主动脉弓起始部的分支。该疾病的特征是血管内膜和膜内层的肉芽肿炎症，导致内膜层显著增厚、管腔变窄和阻塞，血管病变常呈节段性、多灶性或广泛性损害。 临床表现多种多样，包括全身症状（如乏力、纳差、体重减轻及低热等）和器官受累症状（如头痛、视力障碍、间歇性运动障碍、神经系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状和精神症状等）。GCA主要影响50岁以上的老年人，女性发病高于男性，并有显著的地域分布。 诊断GCA需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。颞动脉活检是诊断GCA的可靠手段，特异性100%。ACR巨细胞动脉炎分类标准为1990年制定，具备其中3条或3条以上者可诊断巨细胞动脉炎。 治疗GCA的首选药物是糖皮质激素，起始治疗通常使用泼尼松60mg/日，顿服或分次口服。维持治疗时，需要逐渐减少剂量至5-10mg/日。如有必要，可以联合使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤或硫唑嘌呤）进行治疗。

医疗之窗

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文章 显微镜下多血管炎：病因、症状、诊断和治疗

显微镜下多血管炎（MPA）是一种影响小血管的系统性坏死性血管炎，主要累及肾脏、皮肤和肺等器官的小动脉、微动脉、毛细血管和微小静脉。该疾病常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎。由于其主要影响包括静脉在内的小血管，因此也被称为MPA。 MPA的病因尚不清楚，但一些研究认为ANCA可能直接或间接导致血管损伤。其他研究还发现MPA可能与细胞巨化病毒及细菌感染有关。 临床表现方面，MPA可以在任何年龄出现，多见于40-50岁，男性发病率略高于女性。发病急缓不一，急性起病者可能出现快速进展性肾小球肾炎和肺出血，而隐匿起病者可能以间断紫癜、轻度肾脏损害、间歇的咯血等为表现。典型病例多具有皮肤—肺—肾的临床表现。 实验室检查中，约80%的MPA患者ANCA阳性，是MPA的重要诊断依据。肾活检及皮肤或其他内脏活检有利于MPA的诊断。治疗方面，糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、甲氨喋呤、丙种球蛋白和血浆置换等药物和方法都可以被用来治疗MPA。对于暴发性MPA，甲泼尼龙和环磷酰胺联合冲击治疗，以及支持对症治疗的同时采用血浆置换疗法可能是有效的治疗选择。

医疗新知速递

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