肝内胆管细胞癌患者，服用靶向药物一年零一个月，近期出现高血压、呕吐和头疼的副作用，寻求血压管理和药物选择建议。
就诊科室： 心血管内科
对于肝内胆管细胞癌患者，出现高血压、呕吐和头疼的副作用，首先需要排除是否有头颅占位病变引起的症状，建议进行头颅核磁共振检查。同时，为了控制血压，推荐联合使用硝苯地平和缬沙坦。在日常生活中，保持良好的饮食习惯和适量的运动也非常重要。
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我从今天早上开始就有点胸闷，深呼吸有点胸痛还有点喘不上气的感觉，前天晚上喝酒喝醉了然后昨天吐了一上午，今天早上开始一直到现在都有胸闷和压迫感。请问这是什么原因？
就诊科室：心血管内科
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医生建议：根据你的描述，可能是由于呼吸肌或小关节紊乱引起的胸疼和呼吸困难。建议进行心电图和胸部CT检查，并就诊于呼吸科。同时，注意休息，避免过度劳累和吸烟。
杨威
副主任医师
北京博爱医院
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孩子跳绳后心脏疼痛，吃了三七后不再疼痛，是否需要做心脏彩超检查？
就诊科室：心血管内科
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医生建议：对于这种情况，首先需要排除任何气质性的问题，建议进行心脏彩超和胸片检查。如果检查结果正常，可能和生长发育有关，可以再观察下。请注意，不要随便给孩子吃药，应该在正规儿科就诊。
杨威
副主任医师
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甘油三酯升高，询问病因及治疗方案。患者男性47岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：高甘油三酯可能与饮食和运动习惯有关，建议调整饮食，加强运动，控制体重。目前可使用普伐他汀治疗，同时注意饮食和运动。若病情持续，可能需要进一步治疗。
杨威
副主任医师
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临床表现1.心悸感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2.眩晕头晕眼花甚至昏倒；3.胸部不适心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4.气短在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。检查根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查；对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。
杨威
副主任医师
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文章 房颤相关1
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。病因房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。分类房颤分类没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤（临床检查无基础心脏疾病）。特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤。
杨威
副主任医师
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文章 冠心病检查，鉴别诊断
血常规心绞痛时血常规正常，急性心肌梗死时起病后24~48小时后白细胞、中性粒细胞所占比例升高，血沉增快，C反应蛋白增高。影像学在不影响实施再灌注治疗的基础上，行床旁胸部X线检查，必要时行冠脉CTA、胸主动脉增强CT扫描或磁共振。心脏彩超在恢复期行心脏彩超检查在于研究心肌灌注和发现左室室壁运动异常。冠状动脉造影是诊断冠状动脉狭窄最直接的方法。诊断标准既往有糖尿病、高血压病、脑梗死、高脂血症等病史或有长期吸烟史。出现典型心绞痛发作特点，或剧烈的胸骨后或心前区疼痛，伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。心电图出现一过性ST段压低≥0.1mV，或T波倒置≥0.2mV，或出现ST段弓背向上抬高、病理性Q波。心肌坏死标志物：心绞痛者正常，心肌梗死者明显高于正常冠状动脉造影直接显示冠状动脉狭窄程度即可确诊。鉴别诊断主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，呈撕裂样，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现。有时会有血清心肌坏死标记物升高，超声心动图检查、磁共振检查可见主动脉双重管腔图像。急性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛，常与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，心电图除avR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。心脏神经症患者常诉胸痛，但为短暂的刺痛或持久的隐痛，患者常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或经常变动。症状多于疲劳之后出现，而非疲劳当时，轻度体力活动反觉舒适。含用硝酸甘油无效或10多分钟才见效。常伴有心悸、疲乏、头晕、失眠或其他神经症的症状。治疗
杨威
副主任医师
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