首先，需要通过一系列检查来确定心包积液的病因，包括X线胸片、心脏彩超、结核抗体、B超甚至CT。排除心肺功能、肝肾功能、结核或炎症、肿瘤等原因后，如果仍找不到病因，可以考虑口服利尿剂。同时，咳嗽严重可能是肺感染的表现，需要进一步检查。请注意，心包积液的原因很多，需要综合考虑。