透析前一天失眠，走路喘息，男性，45岁。
就诊科室： 肾病内科
根据您的描述，可能存在心衰的风险。建议进行心电图和心脏彩超检查以明确诊断。同时，在透析后多透出0.5公斤水可以帮助缓解症状。请注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。
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腿肿，血压140到150，尿有泡沫，查体白蛋白3+，想了解原因及注意事项。患者女性44岁
就诊科室：肾病内科
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医生建议：肾损伤可能性大，需检查24小时尿蛋白定量、肾功能和肾脏彩超。避免损伤肾脏的因素，如肥胖、感冒等，定期检查。保持良好心态，积极配合治疗。
韩延国
副主任医师
东丰县医院
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我有尿急尿痛，彩超显示尿路结石和肾结石，微量白蛋白肌酐比值高，担心肾脏损伤，之前有肾结石和高血压，正在服药。
就诊科室：肾病内科
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医生建议：根据你的情况，考虑可能存在肾脏损伤，需要控制高血压在125/75以下，避免一切损伤肾脏的因素，定期检查非常重要。建议停止蛋白质食物，多喝白开水，每天2000毫升以上，使用排石药物治疗。如果效果不佳，可能需要外科干预。
韩延国
副主任医师
东丰县医院
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我没有用过其他药物，肾病是由于肝病消融介入手术引起的并发症，想了解肾病控制情况和是否需要透析。
就诊科室：肾病内科
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医生建议：根据检查结果，肾功能受损，可能与之前的肝病消融介入手术有关。为延缓肾衰的进展，需要严格控制可能导致肾脏损伤的因素，例如高血压、糖尿病等。同时，定期进行肾功能检查和尿常规检查，监测病情变化。
韩延国
副主任医师
东丰县医院
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文章 透析进食饮水
每次血液透析的时间 4 小时，无论上午或者下午，透析者都可能有一顿饭在透析过程中解决，有的人可能吃两顿饭。因为在透析过程中，血液流动、消化功能、新陈代谢都会加快，使透析者感到饥饿，也会使透析者更多的有进食需求。 透析中进食有以下不好的方面： 透析脱水不准确。 每次透析需要的脱水量应该等于透前的体重减去干体重再加上回水的 100 或 200ml，但如果要进食饮水就要估计其重量再加上去，算出总量。 因为透析过程中会有许多情况，如血压问题、温度问题、胃口问题可能使进食不能按照预计的进行，就会导致脱水过多的情况发生。 透析过程中进食会导致血压不稳。 因为透析导致体内环境迅速改变，血压不稳定，如果再进食，会加重这种情况，尤其是心脏病、低血压、持续高血压的患者，有可能还会导致危险。 进食不舒服会导致肠胃不适影响透析效果。 进食过量、过凉、油腻等情况会使肠胃不适，发生呕吐或拉肚子等情况，会影响透析效果。 透析中吃进的食物并不能在透析出去。 有的人认为透析中吃的食物会随着透析而将废物排除体外，这是不可能的。 因为除了水、酒精等外食物的消化吸收需要几个小时的时间，当次透析不可能透出其废物。 透析中间进食会增加蛋白质的透析丢失，使营养物质流失的更多。
韩延国
副主任医师
东丰县医院
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食盐是我们日常生活中所必不可缺的。没有食盐(主要为氯化钠)不仅会感到饮食无味，而且会严重影响人体的生理功能。长期严格限盐，可以出现低钠血症，患者表现出身倦乏力、精神不振等。但过多的钠盐摄入同样也是不符合生理要求的，它是导致高血压的重要因素，对于肾脏病患者来说，适当地掌握盐的摄入量显得更为重要。 钠离子主要存在于细胞外液中，是维持细胞外液晶体渗透压的主要成分。这对细胞内外、机体内外的液体平衡非常重要。钠和水是一对孪生姊妹，当体液中钠离子的含量增高时，必然要保留更多的水，同时也会通过生理效应引起排钠排水增加，从而保持体内钠的平衡。肾脏疾病时，肾脏对钠的调节功能受到影响，钠的排泄障碍，由于钠的增多，水也发生潴留，往往表现为水肿及高血压。因此肾脏病患者限盐的主要临床指征就是水肿和高血压。肾脏病患者限盐可分为两种情况： 无盐饮食。 患者有明显水肿或血压升高时，应该禁盐。就连含盐的食物(如碱发馒头、咸糕点)、小苏打、酱油等都在禁忌之列。这种情况见于急性肾炎初期、慢性肾炎急性发作期、原发性肾病综合征，慢性肾衰伴有中、重度高血压及水肿患者，也应禁盐。 无盐饮食可能影响患者的食欲，可以用无盐酱油，或糖、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据具体情况而定。无盐饮食的标准是明显的水肿和高血压，若患者这两个症状不太明显或基本消失，则可改进低盐饮食。 低盐饮食。 适合于轻微水肿、高血压以及水肿、高血压消退后的患者。急性肾炎、慢性肾炎及肾病综合征恢复期，慢性肾衰无水肿、高血压者都可用低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量在 3～5 克之间。患者也可食用低钠盐。 在低盐饮食期间，不要吃咸鸡蛋、咸鸭蛋、咸菜等。若患者未出现过水肿、高血压，或者水肿及高血压消失，没有反复者，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多，饮食以清淡为宜，多吃蔬菜、瓜果。对于运用利尿剂的患者，要注意查血清钠，血钠低时也不应严格限盐。学会科学掌握食盐的用量对于控制肾友的病情会有较大的帮助作用。
韩延国
副主任医师
东丰县医院
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1、维生素 B 维生素 B 族是身体新陈代谢所必须的物质，如果长期缺乏影响新陈代谢，就会给身体造成伤害，出现明显的症状。新陈代谢都会需要维生素 B，因为血液透析饮食上的限制和碳酸氢钠的长期使用，就会造成维生素 B 的缺乏，所以维生素 B 族是应该补充的。 2、维生素 D 是我们必须要用到的，但情况确实很复杂，这点要和正常人补钙的情况要分开来。一般用的药物叫骨化三醇，商品名罗盖全、阿法迪三等，用药频率和剂量要考虑钙、磷、PTH、钙磷乘积等因素。在透析初期，PTH 还不太高的情况下，用维持量对甲状旁腺进行抑制，同时增加对钙质的吸收；而当 PTH 大于 300 时就要根据 PTH 的指标，同时根据钙、磷的数值进行冲击治疗。在用药冲击治疗时，一定要定期监控钙、磷的指标，当钙、磷出现明显升高时，就要减量或停药，否则会出现严重后果。所以平时就不要补充维生素 D，或含有维生素 D 的复合维生素或钙片，平时多晒太阳，进行有氧运动或者体育锻炼，都会增加骨量，增加骨密度。 维生素水平正常，你是不会有什么感觉的，只有身体内某种维生素缺少了，而且持续一段时间，身体就会出现问题，持续的缺乏就会出现更加严重的症状。
韩延国
副主任医师
东丰县医院
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