我母亲三年前做过髋关节置换术，今天突然不能动了，怀疑是脱臼了，能自己缩腿但不能自主活动，需要我们扶着行动。患者女性63岁
就诊科室： 中医骨科
根据描述，髋关节脱臼的可能性较小。建议拍片确认诊断，避免剧烈活动，适当进行康复训练以恢复功能。同时，注意观察是否有其他并发症的出现。
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患者脚后跟红肿，走路多了会加重，平时一天大约一万步，甚至不走路也会出现红肿，怀疑是足底筋膜炎或红斑性支痛症。
就诊科室：中医骨科
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医生建议：根据临床经验，初步考虑可能是足底筋膜炎，但不能排除其他疾病的可能性。建议去内分泌科进行详细检查和抽血以排除红斑性支痛症的可能性。同时，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症。生活中，应避免长时间站立或走路，穿合适的鞋子，进行足部按摩和拉伸，以减轻症状。
陈振南
主治医师
漳州市中医院
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患者半个月前脚踝受伤，拍片子后医生诊断为韧带拉伤，目前仍有肿胀和疼痛，正在服用盘龙七片并泡脚，希望了解更多的康复和治疗建议。患者信息：半个月前受伤，目前仍有肿胀和疼痛。
就诊科室：中医骨科
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医生建议：根据患者的症状和检查结果，韧带拉伤需要4-6周的修复时间。目前的肿胀和疼痛是正常的。建议继续服用盘龙七片，并使用藏红花油外抹。同时，使用护踝可以提供额外的支持和保护。在休息时，抬高脚部可以帮助减轻肿胀。生活中，避免剧烈运动，多注意休息，康复会更快。
陈振南
主治医师
漳州市中医院
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手指骨折12天，外观歪斜，骨头复位正常，询问恢复及活动建议。患者男性27岁
就诊科室：中医骨科
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医生建议：骨折已复位良好，目前以观察恢复为主，适当活动，避免剧烈运动。生活上注意其他手指的锻炼，以促进整体恢复。保持积极心态，遵医嘱，期待早日康复。
陈振南
主治医师
漳州市中医院
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文章 牵引那么好用，我可以在家牵引？
随着低头族增加，颈椎病也越来越多。对于保守治疗，牵引是比较可靠的方法。很多病人在医院或是诊所牵引后症状明显改善，就经常会问医生，我回家自己买个牵引设备自己弄可不可以。的确家庭牵引也是一种不错的方法，可以减少时间成本，也可以省钱。毕竟干活劳累了，颈椎病也容易复发，总不能一发作就到医院治疗，在家治疗也是一种选择。 但是在家牵引需要注意什么，要买什么样的牵引设备呢？ 为此漳州市中医院骨伤科陈振南主治医师将从这两方面给大家初步介绍下： 颈椎牵引器的种类，第一种，气囊手动撑开，起到颈部拉伸达到牵引目的。另外一种是通过颈部的枕颌带牵引，秤砣重量来牵拉，因操作体位，又分为坐和躺床两种。至于哪一种好用，我还是推荐坐位牵引。 由于不同医生对颈椎病的认识存在差异，颈椎病牵引治疗中，患者的体位、牵引重量、角度、时间如何控制也是杂乱，没有统一，国内出版的《颈椎病牵引治疗专家共识》，可以更好指导临床工作。 颈椎病分很多种类型，并不是所有的颈椎病都是适合牵引的，所以要具体问题具体来看。 首先来详细了解下牵引的工作原理： （1）限制颈椎活动，缓解肌肉痉挛，促进肌肉损伤恢复，延展韧带，重新调节附属韧带、肌肉功能； （2）牵拉分离颈椎和椎间关节，增加椎间盘间隙，扩大椎间孔，进而减轻椎间盘压力负荷； （3）缓解脊髓神经根的压迫，有利于神经根的水肿吸收； （4）延长椎管纵径，改善神经根和脊髓实质的血流量以及脑脊液循环； （5）牵引同时可以改善脊柱曲度，恢复颈椎正常序列和小关节功能。 一般研究表明，对于有明显脊髓压迫症状的患者，不宜采用颈椎牵引治疗。颈型、神经根型、椎动脉型都是有用的。共识组专家认为对于脊髓型颈椎病患者，脊髓压迫程度达到30%则不适用颈椎牵引。 家用脊柱牵引装置中最有代表性的是悬吊的颈椎牵引装置，通过连接绳索的沙袋或水袋施加牵引力量以达到治疗目的。我偏向于坐位牵引，但是牵引的重量该减去头颅的重量，然后才是有效的牵引重量。 家庭牵引的有效牵引重量建议为小重量，一般为 2.0-5.0kg，持续15-60min 以上是可以达到疗效的，如果超过5.0kg的有效牵引重量要慎重使用。 牵引重量在体重的 10%-20%之间一般无明显不良反应，牵引重量在体重20%-30%时需要仔细评估慎重使用。对于有严重心脏问题的患者，重量不能太大。 牵引过程中，牵引的角度也是有讲究的。建议 C2/3，C3/4 病变时采取后伸 5°-20°进行牵引，C4/5节段病变时采取颈椎前屈 0-5°牵引，随着颈椎病变节段下移，颈椎牵引的前屈角度逐渐增大（C5/6 前屈 5°-10°，C6/7 前屈 10°-20°，C7/T1 前屈 20°-30°） 针对牵引时间，用持续或间歇性牵引的一次时长为 15-30min，每天 1-2 次，维持2--4 周。 总之，牵引是很常用的方法，在家庭牵引刚开始一定要学会如何操作，也需要有一个人在身旁，随时因为牵引不舒服，及时调整，避免造成损伤。对于有严重高血压、冠心病的患者，有颈部动脉斑块形成，或是严重骨质疏松，颈椎不稳的患者，牵引可能会加重损伤，要特别小心，需要在医生的指导下进行。 如果大家在犹豫选择什么类型的牵引装置，可以关注我，给我留言。
陈振南
主治医师
漳州市中医院
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文章 半月板损伤这么常见，我该怎么办呢？
半月板损伤 是一种很常见的膝关节损伤 经常会有朋友会问到类似的问题 询问自己的半月板损伤到底严不严重 要不要手术 毕竟 膝关节的外伤 经常会损伤到半月板 尤其是那些热爱运动的朋友们 今天，就来和大家说一说 半月板损伤，应该怎么治疗？ 一，半月板有什么作用？ 咱们每天走路、跑步、蹦跳，膝盖里大腿骨和小腿骨就会发生反复的摩擦和撞击。所以，如果中间没有一些减震缓冲结构，可想而知会有多可怕。是的，半月板其实就是膝关节里面，“垫”在大腿骨和小腿骨中间的2个“软垫”。因为外形弯弯的圆圆的，类似半月形，所以叫半月板。内侧外侧各有一个，这两玩意对于膝盖平时起到的主要就是减震、缓冲并维持稳定的作用。 对于年轻人，半月板损伤主要是因为各类运动导致的急性损伤，尤其是需要负重（比如举重）或急跑急停转弯的运动（足球、篮球、格斗等）。对于岁数大的人，半月板损伤，多是一种慢性的退行性改变。急性半月板损伤后，患者可能出现膝关节的肿胀、疼痛，并且活动受限。急性期过后，膝关节一般仍有疼痛，甚至出现弹响、卡住动不了等感觉。 二，哪些可以保守治疗，哪些需要手术？ 简单说：半月板损伤，不严重的可以保守，严重的就必须手术了。 那么，到底怎么算不严重，怎么算严重呢？这就需要知道半月板的损伤程度分级了。 根据磁共振上，半月板的异常表现不同，我们将半月板损伤分为1-3级。其中： 1级损伤：是指半月板最轻微的病变，只是“垫子”里面出了一点点小问题，垫子外观看还是完全正常的，表面都很光滑没受损。 2级损伤：是指半月板中度的病变，损伤范围比1级要大，但是损伤都在内部，没有累及到半月板表面，没有通关节，半月板的表面依旧是光滑完整的。 3级损伤：是半月板较为严重的损伤，指半月板的撕裂样损伤，已经累及到表面，半月板表面不光滑了撕开了。 除了分级，我们还要了解半月板撕裂有不同分类，且要知道撕裂的分布情况，就是红区还是白区？ 1级和2级的半月板损伤，都是首选保守治疗（休息、理疗、服药、关节内注射），不用手术；而3级半月板损伤，尤其是年轻人的急性损伤，一般都需要手术，而且需要尽快手术。 三，没有（及时）手术，有什么问题？ 3级的半月板损伤，有点类似手指头上起了倒刺。 一开始倒刺只是翘起来一点，如果这个时候及时的把倒刺修剪掉，就完事儿了。如果不管它，随着磨擦挤压，倒刺很可能会越撕越大，不仅会让损伤加重，疼痛加重，后面也需要减掉更多的皮。 半月板也是一个道理。3级损伤，就是撕裂的裂口一直通到半月板表面了，半月板表面不平整。这个时候及时做关节镜手术，把撕裂口休整下，就好了。 如果不及时手术，那么随着我们走路跑跳，半月板会被大腿和小腿骨头反复的挤压磨擦。磨擦磨擦，不一定有魔鬼的步伐，但是一定会把半月板的撕裂口磨擦的更大，让半月板的损伤更为严重。 很可能使得原本还可以缝合的半月板只能部分切除了，或原本只用切一点点的最后必须切一大部分了。 四，半月板损伤的治疗 急性期半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽积血后加压包扎。急性期过后疼痛减轻，可以开始作股四头肌锻炼，以免发生肌萎缩。症状不能消除者考虑手术治疗。 如有明确的半月板损伤需手术治疗，目前主张在关节镜下进行手术，边缘分离的半月板可以缝合，容易交锁的撕裂半月板瓣片可以局部切除，有条件缝合的亦可以予以修复。破碎不堪的半月板亦可以在镜下全部摘除。 关节镜下手术创伤小，对关节的干扰少，术后恢复快，可以早期起床活动，已成为常规处理办法。
陈振南
主治医师
漳州市中医院
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