胸椎结核

我住院半个多月，血沉和C反应蛋白反复，医生说药物对炎症无效，需要手术。已经用了一线四联药半个月，包括利福平输液，CT显示纵隔淋巴结肿大，但痰检没有检出病菌。肺部没有阴影。现在还有些咳嗽，C反应蛋白也反复，是否影响手术？患者女性21岁

根据核磁结果，显示有椎旁脓肿形成，椎体也有破坏，需要尽早手术以防截瘫。虽然不发烧说明结核菌中毒反应好转，但血象需要一段时间才能降下来。建议继续抗结核治疗到4-6周，严格卧床休息，避免下床活动。可以考虑将吡嗪酰胺换成链霉素用一个月，链霉素虽然毒性大，但效果不错。手术的风险会随着抗结核治疗时间的延长而降低。