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脊柱结核的诊断和治疗建议

疾病详情

我住院半个多月，血沉和C反应蛋白反复，医生说药物对炎症无效，需要手术。已经用了一线四联药半个月，包括利福平输液，CT显示纵隔淋巴结肿大，但痰检没有检出病菌。肺部没有阴影。现在还有些咳嗽，C反应蛋白也反复，是否影响手术？患者女性21岁

就诊科室：脊柱外科

医生建议

根据核磁结果，显示有椎旁脓肿形成，椎体也有破坏，需要尽早手术以防截瘫。虽然不发烧说明结核菌中毒反应好转，但血象需要一段时间才能降下来。建议继续抗结核治疗到4-6周，严格卧床休息，避免下床活动。可以考虑将吡嗪酰胺换成链霉素用一个月，链霉素虽然毒性大，但效果不错。手术的风险会随着抗结核治疗时间的延长而降低。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我住院半个多月了，血沉和C反应蛋白反复，医生说药物对炎症无效，需要手术。

医生

根据你的核磁结果，显示有椎旁脓肿形成，椎体也有破坏，需要尽早手术以防截瘫。

患者

我已经用了一线四联药半个月，包括利福平输液，CT显示纵隔淋巴结肿大，但痰检没有检出病菌。肺部没有阴影。

医生

你的情况属于活动期的结核，虽然不发烧说明结核菌中毒反应好转，但血象需要一段时间才能降下来。建议继续抗结核治疗到4-6周，严格卧床休息，避免下床活动。

患者

我现在还有些咳嗽，C反应蛋白也反复，这是否影响手术？

医生

咳嗽和C反应蛋白反复不影响手术，但如果出现胸腹部束带感、下肢感觉异常或无力、大小便障碍等症状，需要早期手术。目前手术的风险相对较高，因为抗结核治疗时间还短。

患者

那是否需要更改用药方案？现在手术的风险高吗？

医生

可以考虑将吡嗪酰胺换成链霉素用一个月，链霉素虽然毒性大，但效果不错。手术的风险会随着抗结核治疗时间的延长而降低。

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随朴

主治医师

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