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朊蛋白病的诊断与治疗
疾病详情
我妈妈在使用丙球蛋白和激素治疗后，神志仍不清，症状没有明显好转，核磁异常，是否有其他可能的疾病？
医生建议
病人被诊断为朊蛋白病，并且已经使用了丙球蛋白和激素治疗。目前的治疗方案是继续抗病毒治疗和支持治疗，包括鼻饲营养、给水和静脉补充电解质等。需要关注病人的营养和水分摄入，保持良好的生活习惯和心态。
张津医生和患者的交流
患者
我妈妈经过一个疗程的丙球蛋白冲击后，复查了脑核磁和脑电图，医生还取了一小瓶血液检查了甲状腺。
张津医生主任医师
需要看看核磁片和脑电图报告。需要了解目前症状有没有好转？
患者
目前神志还是不大清楚，没有明显好转，有时候认识人，现在还是尿管排尿，手会有轻微抽动，抽动频率和幅度比之前要好很多。
张津医生主任医师
看到了，今天核磁异常比前次稍有加重。DWI异常信号支持朊蛋白病诊断。脑电图也支持此诊断。病人也没有明确的好转。
张津医生主任医师
甲状腺抗体异常提示桥本氏甲状腺炎。有时候提示桥本氏脑病，一种自身免疫性脑病。但是病人症状太重，核磁异常，不太可能是桥本脑病。
张津医生主任医师
也可以试试按桥本脑病治治，此病对激素敏感有效。因为朊蛋白病无法治疗。用过激素吗？
患者
今天问过这边的医生，在使用丙球蛋白之前，用过静脉注射激素了。
张津医生主任医师
如果用了足够量的激素，没有好转，那就不用考虑桥本氏脑病了。
患者
请问还有没有可能是其他的疾病？我妈妈5月19日打的新冠疫苗，23号左右就开始出现严重失眠的症状，请问是否有可能是疫苗导致的某种疾病？
张津医生主任医师
和疫苗没有关系。
患者
请问我们下一步应该怎么做呢？
张津医生主任医师
继续抗病毒治疗加支持治疗。
患者
请问支持治疗是指哪些治疗？
张津医生主任医师
支持治疗就是鼻饲营养及给水，静脉补充电解质等。
张津医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 脑血管病，头晕，头痛，焦虑及睡眠障碍，脑炎，脱髓鞘病，脊髓炎及脊髓疾病，格林巴利综合征及其他周围神经病，癫痫，记忆障碍，痴呆，巴金森病及其他神经变性病的诊治；神经系统疑难杂症和危重症神经疾病的诊断
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张津
主任医师
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首都医科大学宣武医院 神经内科