疾病详情
患者两年半前手术，现发现双肺多发转移瘤，纵隔多发淋巴结增大，右肾上腺外侧支结节状增粗，已做12次化疗和5次靶向治疗，术区肠壁增厚，医生诊断为肺腺癌，患者担心生存时间和治疗方案。
医生建议
根据患者的报告和病史，目前主要是双肺转移瘤，其他脏器暂无明显转移迹象。生存时间的判断需要考虑多个因素，包括肿瘤的病理性质、手术标本分期、是否有重要脏器转移等。目前患者的病情基本稳定，肝肾功能正常，暂时无需过于担心生存时间问题。建议患者继续接受靶向治疗和放化疗，适当服用中药来辅助改善身体状况。同时，需要定期复查和监测病情变化，遵循医生的治疗建议。
王棋勇医生和患者的交流
王棋勇医生主治医师
你好
患者
你好
王棋勇医生主治医师
除了双肺转移以外，是否还有其他脏器的转移呢？
患者
我发给你单子看下
王棋勇医生主治医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
王棋勇医生主治医师
能使用原图发送吗？你发送的这个报告里面的字迹非常的模糊，我没有办法辨认。
患者
这是原图
王棋勇医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王棋勇医生主治医师
这时你报告里面的字迹在我这个APP里面所显示出来的，我实在无法辨认。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在可以吗
患者
我这边显示挺清楚的
王棋勇医生主治医师
一般来说判断肿瘤患者它的生存时间主要是看是否有**脏器的转移，一般严重的有肝转移，胰腺转移，这个如果出现转移生存的时间就比较短，如果出现肺转移，然后还需要看是否有肺部，因为转移所表现出来的不舒服症状。也就是说，虽然他已经转移到其他战绩，然后需要看其他战区它的功能是否正常，其次还要看所表现出来的症状，这样综合判断，才能够完整的判断患者大概的生产时间。
王棋勇医生主治医师
生存时间
王棋勇医生主治医师
这可能是我们所使用的APP数据传输有问题。
王棋勇医生主治医师
你可以把报告后面的诊断结果跟我说一下。
患者
双肺多发转移瘤，纵隔多发淋巴结增大，右肾上腺外侧支结节状增粗
王棋勇医生主治医师
好的，患者目前都有哪些不舒服的症状呢？
患者
没有
王棋勇医生主治医师
患者目前是否还继续接受放疗或者是化疗呢？
患者
这是化疗十二次后的结果
患者
还加了5次靶向治疗
王棋勇医生主治医师
好的，有没有做过**以及**方面的抽血检查，看它的功能是否正常。
患者
做的检查正常
王棋勇医生主治医师
那说明患者目前的病情基本还算稳定，就目前而言，还不能够判断患者的生存时间，如果患者一直都是这种情况，没有任何不舒服的症状，那么对于生命来说应该暂时还是没有影响的。也就是说，虽然有出现转移，但是功能正常，患者没有任何不舒服的症状，这种情况应该还是很好的。患者之所以出现其他脏器的转移，然后生存时间缩短，主要是因为转移的肿瘤导致了其他脏器的功能出问题，影响生命。
患者
这次做的检查术区肠壁增厚呢
王棋勇医生主治医师
手术到现在有多长时间了？
患者
两年半多了
王棋勇医生主治医师
嗯嗯，手术区增厚说明手术局部可能也有转移。
患者
最后诊断结果没写，上面写的稍增厚
患者
这说明没有控制住吗
王棋勇医生主治医师
直肠癌手术术后的生存时间。一个是看肿瘤的病理性质，因为它分很多类型，比如高分化中分化，低分化以及未分化。其中未分化，它的转移以及恶性程度最高。其次看手术切除下来的手术标本，如果手术标本分期比较高的话，那么提示预后也就相对较差。直肠癌手术后一般有3年5年10年的生存率。
患者
这才用了五次靶向治疗
王棋勇医生主治医师
这个是没有办法控制的，放疗化疗以及靶向治疗，它主要的目的就是抑制肿瘤的转移以及杀灭体内的癌细胞。在目前的医疗水平来说，还没有办**完全控制，只能够减少转移的几率。
患者
打着药这样也是没控制住，还有其它方法吗
王棋勇医生主治医师
就目前而言，最好的办法也就是根据病情靶向治疗配合放化疗，然后药物所带来的副作用可以适当的服用一点*药来辅助改善。
患者
主要是现在刚化疗完
患者
十二次
王棋勇医生主治医师
是的
王棋勇医生主治医师
这种情况就需要肿瘤科的医生，根据检查结果，再确定下一步的治疗方案，或者是放化疗时间。我目前身体体质比较差，并且有不舒服的症状，可以适当的服用*药改善，如果没有任何不舒服的症状，可以在家休息听取肿瘤科医生的治疗意见。
患者
医生说是肺腺癌这种恶性程度高吗
王棋勇医生主治医师
这个无法判断，因为肿瘤需要根据病理分类，肠癌大多数也是腺癌，根据它的分化程度，分为高中低以及未分化。高分化它的预后良好，转移率比较低。
王棋勇医生主治医师
医生所说的恶性程度高，只是相对的
患者
未分化恶性程度最高吗
王棋勇医生主治医师
是的
患者
非常感谢您，谢谢
王棋勇医生主治医师
不用客气的，祝患者健康**
患者
谢谢
王棋勇医生主治医师
🌹
患者
麻烦问下中分化和低分化恶性程度是不是就好点
王棋勇医生主治医师
中分化一般处于中等。低分化恶性程度比较高。按照恶性肿瘤的分化程度一般依次是高，中，低和未分化。
患者
我咨询的这个转移程度是什么分化呢
王棋勇医生主治医师
因为你没有提供病理报告，所以我也不知道是哪一种。这个需要看病理报告才能明白的。病理报告主要是手术切除下来的标本，然后拿去做病理的
王棋勇医生主治医师
如果保留以前的出院记录的话，出院记录里面应该有的。
患者
麻烦问下基因检测上有吗
王棋勇医生主治医师
基因检测上没有。基因检测一般主要是检测遗传性的还是继发性的
王棋勇医生主治医师
检测这个主要是为下一步的靶向治疗提供治疗依据。
患者
好的，非常感谢你
患者
谢谢
王棋勇医生主治医师
不用客气的
王棋勇医生的问诊记录
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王棋勇
主治医师
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祁门县中医医院 中医肛肠科