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一型糖尿病，*临床甲减
疾病详情
我是一名甲状腺功能减退症和糖尿病患者，最近血糖控制不稳定，担心甲减是否会影响体重，希望得到专业的治疗建议。
医生建议
针对你的甲状腺功能减退症，我们建议你从每天50微克的左甲状腺素钠开始，逐渐增加到每天100微克，并定期检查甲状腺功能。对于糖尿病，我们需要调整胰岛素的用量和时间，并关注你的饮食和运动习惯。请注意，甲减的纠正可能会帮助你减轻体重。我们建议你定期复查，并根据需要进行调整。
宁志伟医生和患者的交流
患者
一型糖尿病，*临床甲减
患者
您好，我检查糖尿病有六七年了，当时住院医生给我开了两种胰岛素。一个饭钱打的叫门冬胰岛素，一个是晚上十点打的叫甘精胰岛素。但是感觉打了这么久现在有点压不住，可能跟自己吃有关系。 然后还有*临床甲减，前阵子查是60多，请问我现在应该怎么治疗，就是发现糖尿病住过一次医院，现在一直没住过。然后今年体重开始突然增大现在80kg了，一下子胖了。
宁志伟医生主任医师
目前胰岛素剂量如何？最近血糖怎样？
患者
最近保持的不*好，可能和自己吃也有关系吧。我上班有夜班。现在饭前打二十多，有时候正常，有时候低血糖，还有时候我查血糖都十几了，感觉控制不稳定。
宁志伟医生主任医师
原发性甲减诊断明确，已经不是*临床甲减，而是临床甲减，应该用上左甲状腺素钠，开始每天50微*，3天后加量到75微*，一周后加量到每天100微*，8周后复查一下甲状腺功能
患者
就是那个优甲乐是吗
患者
我现在每天吃三片
患者
我吃的剂量不对是吗
宁志伟医生主任医师
是的，开始每天一片，逐渐加量到每天两片
患者
之前每天两片但是感觉压不下来我才吃了三片
患者
这个甲减就是导致变胖的原因是吗医生，等这个值恢复了会变瘦吗
宁志伟医生主任医师
如果是两片基础上的化验结果，应该加量，可以先加量到每天3片，6周后复查
宁志伟医生主任医师
估计甲减纠正后体重会有所下降
患者
那您看我需要住院调理一下吗，感觉现在血糖也有问题。包括打的胰岛素啥的，都六年了，用不用换一种啥的，您有啥建议吗？
宁志伟医生主任医师
住院不住院都行
患者
那我血糖这方面怎么去改善呀，总得胰岛素需要改变嘛？还有这两个病需要换什么药嘛？
患者
我现在就是优甲乐一天三片，吃八周复查，然后别的还需要有什么改变或者准备嘛？
宁志伟医生主任医师
现在优甲乐一天三片，服了多久？如果刚刚加量几天，建议用到6-8周后复查甲功即可
宁志伟医生主任医师
关于糖尿病的治疗，质量方案没有问题，关键是剂量调整，你的各种胰岛素的应用剂量？目前血糖水平？最近的糖化血红蛋白水平？
宁志伟医生主任医师
关于糖尿病的治疗，治疗方案没有问题，关键是剂量调整，你没有告诉我各种胰岛素的应用剂量是多少，还**前血糖水平如何，没法帮你调整胰岛素的剂量
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宁志伟
主任医师
已认证
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科