胆上张瘤的治疗方案和风险评估-京东健康

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60多岁的患者被诊断出胆上张瘤，医生建议不能做手术，患者询问其他治疗方法和手术风险。

就诊科室：中医内科

医生建议

对于胆上张瘤，除了手术外，还有其他治疗选择，如放化疗等。老年患者在考虑治疗方案时，需要全面评估风险和收益。建议到肿瘤科就诊，进行个体化的治疗方案制定。同时，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

医生

您好，我是医生。请问您有什么需要咨询的医学问题？

患者

我最近被诊断出胆上张瘤，医生说不能做手术。请问还有其他治疗方法吗？

医生

对于胆上张瘤，手术并非唯一的治疗选择。我们可以考虑放化疗等其他治疗方式。

患者

我已经60多岁了，能否承受化疗？

医生

化疗的可行性需要根据您的具体情况进行评估。建议您到肿瘤科就诊，医生会给出专业的建议。

患者

如果需要手术，费用大概多少呢？

医生

手术费用取决于手术方式和难易程度。具体情况需要向外科医生咨询。

患者

如果可以做手术，风险会不会很大，毕竟年纪大了？

医生

是的，手术风险会随着年龄的增长而增加。因此，在做出决定之前，需要进行全面的风险评估。

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文章无痛型黄疸

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钟崇

主任医师

广州中医药大学第一附属医院

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文章警惕“癌中之王”：胆道恶性肿瘤的高危因素与治疗进展

在消化道肿瘤中，胃癌和肠癌的知名度相对较高，但胆道恶性肿瘤却鲜为人知。实际上，胆道恶性肿瘤与胰腺癌一样，被誉为“癌中之王”。其早期发现困难，恶性程度高，手术切除率低，预后不佳。特别是胆囊癌晚期患者手术切除后5年生存率仅为2%—4%，而晚期肝门胆管癌术后5年生存率也只有10%左右。胆道恶性肿瘤的发病率逐年上升，胆囊癌在消化道恶性肿瘤中已排名第五。胆道恶性肿瘤根据所处位置不同，可分为胆囊癌和胆管癌，后者又可分为肝内胆管癌及上段、中段、下段肝外胆管癌。其中，胆囊癌是胆道最常见的恶性病变，主要是胆囊黏膜上皮腺体恶性增生所致。胆囊腺瘤性息肉、肝内胆管结石、胆道寄生虫病和胆胰管合流异常等都是诱发胆道恶性肿瘤的高危因素，必须引起重视。胆道恶性肿瘤之所以凶险，不仅因其会阻塞胆道系统，严重损害肝功能，又可继发胆道感染，而且极易侵犯临近正常组织，如肝脏、门静脉、肝动脉和胃、十二指肠及胰腺等，进而加重损害并使手术变得异常困难。因此，中晚期胆道恶性肿瘤伴随的区域淋巴结广泛转移、腹膜的种植转移和肝脏转移，往往导致肿瘤无法根治切除，最终导致患者死亡。胆道恶性肿瘤早期往往无明显症状，如果出现黄疸，伴有体重下降、精神萎靡、食欲差等，可能就已经是中晚期。因此，定期体检，特别是提高对“4F人群”的筛查，非常重要。 “4F”是4个英语单词的缩写，包括“fat”、“female”、“forty”、“family”。译成中文，是指肥胖、女性、超过40岁及家族史。这些是临床医学已经发现和胆道结石密切相关的“风险因子”，间接增加了罹患胆道恶性肿瘤的风险。胆道恶性肿瘤缺少有效的筛查指标，诊断主要依靠CT、MRI等影像学资料，联合相关肿瘤指标。提高胆道恶性肿瘤早期检出率的关键是监测高危人群，如胆囊结石、胆囊息肉、萎缩性胆囊炎、肝内胆管结石等患者。一般，患有胆结石和胆囊息肉者，尤其是长期患病者，至少每年做一次B超筛查，以期尽早发现胆道内病灶。根治手术是治疗胆道恶性肿瘤的核心。胆道恶性肿瘤毗邻重要器官血管，手术难度和风险大，可能需要多脏器联合切除，更强调规范、彻底和精准性。对于无法手术切除的肝外胆管癌，解除黄疸的手术和非手术治疗能延长生命，改善生活质量。经皮肝穿刺治疗（PTC）及十二指肠镜下放置支架，可缓解黄疸引起的皮肤瘙痒，并改善肝功能。结合放化疗可能使肿瘤体积缩小，延长生存时间。可见，只要采取多学科综合治疗，制定个体化的诊疗方案，患者仍可以获得较高的生活质量。

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文章胆管细胞癌遗传吗传染吗

胆管细胞癌，一种常见的胆道恶性肿瘤，并不会遗传。其病因尚不完全明确，可能与多种因素有关，如胆管结石、华支睾吸虫、胆管囊性扩张症、原发性硬化性胆管炎等。胆管细胞癌多见于五十到七十岁的男性，对化疗和放疗均不敏感。早期手术治疗是治疗胆管细胞癌的主要方法。根据胆管细胞癌发生的位置，可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。肝外胆管癌又可分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。根据生长情况，肝内胆管癌可分为管周浸润型、管内生长型及肿块型，而肝外胆管癌包括息肉型、结节型、硬化缩窄型及弥漫浸润型。肝外胆管癌早期发现时，可采取根治性手术切除，获得较好的疗效。对于肝内胆管癌，如有长期反复胆道感染、胆道结石，以及寄生虫感染，应密切随访，以便早期发现异常病变。胆管细胞癌常见的症状是无痛性进行性加重的黄疸。由于早期症状往往不明显，患者出现明显症状时，多数已经处于进展期或晚期。胆管细胞癌的预后总体来说不良。胆管细胞癌的治疗，如果是早期的病例，首选手术治疗。术后可以配合放疗以及化疗，以达到巩固和提高手术治疗的效果。但是胆管细胞癌对于放射治疗和化学治疗不是很敏感。对于任何一种恶性肿瘤，确诊的方式都是要取得病理，只有病理诊断才能说明这个病是真正的恶性肿瘤，影像学检查包括实验室检查都不能作为一个百分之百的金标准。胆管细胞癌患者需要注意饮食，避免食用生冷、油腻和难以消化的食物。对于胆管细胞癌的预防，建议定期进行体检，尤其是有胆道疾病史的人群。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，也有助于降低患胆管细胞癌的风险。在我国，有许多专业的医院和科室致力于胆管细胞癌的诊断和治疗。如北京协和医院、上海复旦大学附属中山医院等，均有经验丰富的专家和先进的医疗设备，为患者提供优质的医疗服务。总之，胆管细胞癌是一种严重的疾病，需要引起我们的重视。通过了解疾病知识，积极预防和治疗，才能提高患者的生存率和生活质量。

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