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丙肝相关性肾病的诊断与治疗

疾病详情

患者有丙肝，24小时尿蛋白定量不明，正在服用索磷布韦片和可洛派韦，需要了解肾病情况和治疗建议。

就诊科室：中医内科

医生建议

根据患者提供的信息，可能存在丙肝相关性肾病或慢性肾小球肾炎合并丙型肝炎的可能性。建议进行肾活检以明确病理类型，指导用药和判断预后。同时，积极治疗原发病（丙型肝炎）非常重要。治疗方案需根据肾活检结果调整，单纯使用ACEI/ARB降压药物可能效果不佳。请注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，定期复查以监测病情变化。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我有丙肝，最近24小时尿蛋白定量是多少克？

医生

请提供您的生化检查单子，并告知是否做过肾活检。

患者

这是我住院的病历，正在服用索磷布韦片和可洛派韦。

医生

您的图片模糊，无法清晰阅读。请重新拍摄并发送原图。

患者

可能是手机像素不高，麻烦您放大查看。

医生

从您提供的信息看，可能是丙肝相关性肾病或慢性肾小球肾炎合并丙型肝炎。建议您在当地肾病科做肾活检以明确病理类型。

医生

如果是丙肝相关性肾病，部分患者可能会自行缓解，但也有可能会进展。因此，积极治疗原发病（丙型肝炎）非常重要。

医生

单纯使用ACEI/ARB降压药物可能效果不佳，需要根据肾活检结果调整治疗方案。

相关问诊

河南郑州的患者计划在一两年内要二胎，想换一种更经济的药物，韦立得太贵了，询问医生关于丙型肝炎的用药选择和注意事项。

就诊科室：肝病科

总交流次数：28

医生建议：对于丙型肝炎患者，选择合适的药物非常重要。国产的替诺伏位是一种经济实惠的选择，价格大约是十几块钱一个月。无论是进口的韦立得还是国产的替诺伏位，长期服用都需要定期复查肾功能。同时，两种药物在怀孕期间都可以使用。建议患者在医生的指导下选择合适的药物，并遵循医生的建议进行治疗和生活方式调整。

张振江

副主任医师

宿迁市第一人民医院

肝硬化患者，原先服用第一代替诺福韦，现需改用丙酚替诺福韦，询问用药方法及与复方鳖甲软肝片的合用情况。

就诊科室：中医内科

总交流次数：24

医生建议：对于肝硬化患者，改用丙酚替诺福韦后，应注意与食物一起服用，并固定在一个时间段内。同时，复方鳖甲软肝片与丙酚替诺福韦可以合用，但需在医生指导下进行。生活中，应保持良好的饮食习惯和规律的作息，避免过度劳累和饮酒。

我患有乙肝相关性肾炎，正在服用雷公藤多甘片。最近湿气比较重，乡医开了几种药泡水喝，想知道是否可靠。患者男性40岁

就诊科室：

总交流次数：36

医生建议：根据您的症状和舌苔，考虑您有湿气的表现。乡医开的药可以试一试，但效果因人而异，需要坚持一段时间。与雷公藤多甘片隔开2个小时服用。生活上，建议您注意休息、保持良好情绪、规律作息。保持室内空气湿润，清淡饮食易消化。多饮水，少食辛辣刺激、油炸的食物。忌烟酒，注意保暖。

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文章肾病的主要成因是什么？

肾病的发生可以归因于多种因素，包括遗传、免疫异常和感染等。这些因素可能单独或共同作用，导致肾脏功能受损。例如，多囊肾和Alport综合征等遗传性肾病，通常在家族中有聚集现象，说明遗传基因在其发病中起着重要作用。另外，免疫系统的异常也可能引发肾病，例如狼疮性肾炎和过敏性紫癜性肾炎等，这些肾病的发生与自身免疫反应有关，免疫系统的异常导致肾脏受损。最后，某些感染性疾病也可能引起肾病，例如乙型肝炎相关性肾炎和流行性出血热等，这些肾病的发病与感染有关，病原体可能直接或间接导致肾脏损伤。以乙型肝炎相关性肾炎为例，患者可能在感染乙型肝炎病毒后出现肾脏受损的症状。这种肾病的发病机制涉及到免疫复合物的形成和沉积在肾小球中，引起炎症反应和肾脏损伤。因此，及早诊断和治疗乙型肝炎是预防乙型肝炎相关性肾炎的关键措施之一。总之，肾病的成因复杂多样，了解这些成因对于预防和治疗肾病至关重要。通过采取合理的生活方式、定期体检和积极治疗相关疾病，可以有效降低肾病的发生风险，并提高肾病患者的生活质量。

健康驿站

文章肾炎是否具有传染性？

大多数类型的肾炎并不具有传染性。虽然某些特殊类型的肾炎可能与感染或自身免疫性疾病有关，具有一定的传染性，但这些情况相对较为少见。例如，乙型肝炎相关性肾炎和狼疮性肾炎等可能与感染或自身免疫性疾病有关，具有一定的传染性。然而，医生会采取相应的隔离和防护措施，以防止疾病的传播。有一个真实的案例，一个名叫李先生的患者被诊断出患有乙型肝炎相关性肾炎。他的家人非常担心这是否意味着他们也可能被感染。经过详细的解释和检查，医生确认了李先生的家人并没有被感染。这个案例表明，虽然某些类型的肾炎可能具有传染性，但在正确的医疗指导下，风险可以被有效管理。要预防肾炎的传播，重要的是要注意个人卫生和避免接触可能的感染源。对于已经患有肾炎的患者，遵循医生的治疗建议，按时服药、定期复查是至关重要的。同时，注意休息，避免过度劳累和感染，保持良好的生活习惯，低盐、低脂饮食，戒烟限酒，避免使用肾毒性药物。如果有不适，及时就医。对于健康人群，预防感染，避免接触肾毒性物质也是非常重要的。总之，虽然大多数类型的肾炎并不具有传染性，但仍然需要采取适当的预防措施，特别是对于那些可能具有传染性的特殊类型的肾炎。通过正确的医疗管理和个人卫生习惯，可以有效地控制和预防肾炎的传播。

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文章小儿肾病的中西医治疗

小儿肾病是一种常见的儿童肾脏疾病，其发病年龄多集中在3～6岁，男孩发病率高于女孩。该病的病因尚不明确，容易复发和迁延，病程较长，给患儿及其家庭带来诸多困扰。针对小儿肾病，中西医治疗各有特色。 1. 小儿急性肾炎：西医治疗主要针对急性期，通过抗感染、利尿降压等对症处理，纠正病理及生理异常，保护肾功能。中医治疗则分为急性期和恢复期，急性期以发汗、利水消肿、清热解毒为主，恢复期则以清热利湿、养阴益气为治疗原则。 2. 小儿肾病综合征：西医治疗主要针对水肿、感染、抗凝等方面，常用肾上腺皮质激素和细胞毒药物。中医治疗则注重扶正祛邪，标本兼治，常用方药有四君子合五皮饮加减、真武汤和五苓散加减等。 3. 小儿过敏性紫癜性肾炎：西医治疗以对症治疗、抗感染、抗过敏为主，中医治疗则根据病情分为早期和慢性期，早期以清热解毒、凉血止血为主，慢性期则以滋阴降火、健脾益气为主。 4. 小儿乙型肝炎相关性肾炎：西医治疗关键在于治疗乙型肝炎，常用抗免疫药物。中医治疗则根据病情分为虚中夹实证，以扶正祛邪、攻补兼施为治疗原则。 5. 小儿肾功能衰竭：西医治疗分为少尿期、多尿期和恢复期，分别采取不同的治疗方案。中医治疗则根据病情特点，采用正邪祛邪、标本同治之法。

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