脚踝骨折复查证明报告的书写指南-京东健康

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一位学生患者，曾经脚踝骨折一年，近期出现夜间疼痛，想知道如何写复查证明报告，是否需要用药治疗。

就诊科室：中医内科

医生建议

根据患者描述，可能存在陈旧性骨折，建议在复查证明报告中注明既往史中的骨折情况，并描述当前的夜间疼痛症状。治疗上，可以考虑使用止疼药塞来昔布，但需先排除磺胺类过敏的可能性。同时，中药塌也是一种可行的治疗方法。生活上，建议患者避免腿部着凉，注意保暖。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

医生

您好，非常高兴为您提供医疗咨询服务。请问您需要什么样的帮助？

患者

我一年前脚踝骨折，现在夜间疼痛，想知道怎么写复查证明报告。

医生

如果能看到骨折线，可以写上陈旧性骨折；如果没有骨折线了，但能看出来骨折愈合，可以写上原骨折处骨痂生长良好，皮质连续。

患者

那我是写诊断证明还是读片报告？

医生

把骨折写在既往史中，这次来主要是因为脚疼十几天，具体写多少天，左右脚。

患者

我左脚踝夜间疼痛15天，腿部着凉可能是诱因。

医生

可以给你止疼药塞来昔布，但请先确认是否有磺胺类过敏。另外，中药塌也可以考虑。

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韩佶志

主治医师

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我记得那天，2020年9月中旬，阳光明媚，微风拂面，正是户外活动的好日子。作为一名热爱运动的年轻人，我和朋友们约好去爬山。我们兴高采烈地出发了，谁也没想到这次的爬山之旅会给我的脚带来一场灾难。在下山的途中，我不小心踩空了，脚一歪，整个人就摔倒在地。起初，我并没有太在意，毕竟这种小事故在户外活动中很常见。可当我试图站起来时，脚踝处传来一阵剧痛，几乎让我昏厥过去。朋友们赶紧把我送到了医院，经过一系列检查，医生告诉我，我得了陈旧性踝骨骨折。从那以后，我的生活就发生了翻天覆地的变化。每当我进行剧烈运动或受凉后，脚踝处总会隐隐作痛。这种疼痛虽然不至于让我无法行走，但却像一只无形的手，时刻提醒着我曾经的那次不幸。随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而有加剧的趋势。我开始担心，会不会需要手术治疗？在京东互联网医院上，我找到了一个专家医生进行咨询。医生听完我的描述后，问我现在有什么不舒服。我告诉他，虽然疼痛不是很剧烈，但总是存在，尤其是在剧烈运动或受凉后。医生沉思了一会儿，然后说：“你这么久了，应该不是骨折引起的痛，应该是韧带引起的疼痛。” 我有些失望，问道：“那这块碎骨应该怎么办呢？”医生回答：“不管他。只能避免剧烈运动，没法恢复原状的意思吗。”我点了点头，心中五味杂陈。从此以后，我开始更加小心翼翼地保护我的脚踝，尽量避免剧烈运动和受凉。回想起这段经历，我不禁感慨万千。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，避免小问题变成大毛病。

健康管理专家

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