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胆系感染与肿瘤热的诊断与治疗

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患者发烧,胆汁排出,自行降温,曾经诊断为肝癌,黄疸引流后接受抗肿瘤治疗,现担心病情复发或胆系感染。
就诊科室: 中医内科
医生建议
根据患者的症状和病史,初步判断可能是胆系感染肿瘤热引起的发热。建议使用消炎药进行治疗,并继续进行化疗联合靶向治疗免疫治疗。同时,注意保暖,避免受凉,保持良好的生活习惯和饮食习惯,增强身体抵抗力。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我最近总是发烧,最高到38.6度,自己又能降下来。除此之外,感觉胆汁在排。
医生
根据您的描述,可能是胆系感染或肿瘤热引起的发热。需要进行详细检查以确定病因。
患者
我之前做过检查,医生说是肝癌。现在黄疸已经引流了,正在接受抗肿瘤治疗。
医生
了解。目前来看,可能是病情复发或胆系感染导致的发热。建议使用消炎药进行治疗。同时,继续进行化疗联合靶向或免疫治疗。
患者
我还会怕冷,需要吃其他药吗?
医生
怕冷是发烧的前兆,说明体内仍有炎症。请继续服用消炎药,并注意保暖。
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一周前,77 岁的周大爷被家人发现其皮肤、眼睛“变黄”了。家人担心他是否得了“肝炎”,赶紧带他到广州中医药大学第一附属医院内科就诊。经消化内科教授仔细询问病史及检查,初步判断其为“无痛性黄疸”。经过化验及 B 超、CT 等检查,诊断为“胆总管下段癌”,遂转入肝胆外科治疗。 根据广州中医药大学第一附属医院肝胆外科专家介绍,肝炎因素只占黄疸人群 1/3 比例,60 岁以上的老年人突然发生无痛性黄疸,应提防胆道系统病变可能,特别是恶性肿瘤。不少人一出现皮肤、眼睛或小便变黄,就自认是肝炎。这与我国是“肝炎大国”这一现实密切相关。而事实上,在引起黄疸的各种疾病中,肝炎不过占据 1/3 的份额。由于我国是“肝炎大国”,大众往往对肝炎疾病的认识较其他原因引起的黄疸熟悉得多,而且黄疸又是肝炎的一大症状,所以很多患者都有这样错误的想法:认为出现黄疸十有八九是患了肝炎。像周大爷这种无痛性黄疸早期诊断困难,误诊率高。有 80%以上的患者并没有腹部疼痛,极易被误诊为肝炎或一般的肝病,甚至还会被误诊为传染病。需注意的是,此类梗阻性黄疸被视为“准急诊”,如果错过了最佳手术时机,很快就会出现肝功能衰竭,甚至因全身衰竭而导致死亡。因此,出现黄疸时一定要迅速到医院检查,以赢得最佳手术时机。 四类疾病有黄疸症状 肝胆科李主任介绍,出现黄疸症状的疾病主要有以下四类:  溶血性:如在输血时输入了异型血,造成大量红细胞破坏而产生溶血性疾病,引起溶血性黄疸。 肝细胞性:如肝炎时,肝细胞遭受弥漫性损害,大量胆红素入血。 药物引起肝损伤:如口服某些药物后可引起肝内胆汁淤积症而出现黄疸。 胆道梗阻:有胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等;引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因,有胰头癌等。 胆道恶性肿瘤好发于中老年人 如果发现有无痛性黄疸症状的中老年人,要分外警惕是否得了肿瘤,这种可能性挺大,很有可能是胰头癌或胆管癌,再三提醒,60 岁以上的老年人一旦出现无痛性黄疸症状,一定要到正规的医院检查。及早就诊,及早治疗,错过最佳时机甚至可致命。 最简单最有效的检查方法是抽血检查肝功能以及行肝胆 B 超检查。黄疸病人可以发现肝功能的胆红素指标明显升高,B 超检查检查可以早期发现肝脏或胆道病变,安全可靠、而且价格低廉。 当然,如果中老年朋友发现自己眼睛、皮肤或者尿液“变黄”了,最好还是及时找肝胆专科医师就诊,以免贻误病情。

钟崇

主任医师

广州中医药大学第一附属医院

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文章 警惕“癌中之王”:胆道恶性肿瘤的高危因素与治疗进展

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病友互助家园

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医疗之窗

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