胆系感染与肿瘤热的诊断与治疗-京东健康

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患者发烧，胆汁排出，自行降温，曾经诊断为肝癌，黄疸引流后接受抗肿瘤治疗，现担心病情复发或胆系感染。

就诊科室：中医内科

医生建议

根据患者的症状和病史，初步判断可能是胆系感染或肿瘤热引起的发热。建议使用消炎药进行治疗，并继续进行化疗联合靶向治疗或免疫治疗。同时，注意保暖，避免受凉，保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体抵抗力。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我最近总是发烧，最高到38.6度，自己又能降下来。除此之外，感觉胆汁在排。

医生

根据您的描述，可能是胆系感染或肿瘤热引起的发热。需要进行详细检查以确定病因。

患者

我之前做过检查，医生说是肝癌。现在黄疸已经引流了，正在接受抗肿瘤治疗。

医生

了解。目前来看，可能是病情复发或胆系感染导致的发热。建议使用消炎药进行治疗。同时，继续进行化疗联合靶向或免疫治疗。

患者

我还会怕冷，需要吃其他药吗？

医生

怕冷是发烧的前兆，说明体内仍有炎症。请继续服用消炎药，并注意保暖。

相关问诊

本次医患对话涉及一位83岁老人，既往有直肠癌术后四年和胆囊切除十年的病史。老人向医生咨询阿兹夫定口服药的使用情况，包括是否适合其个人情况以及可能存在的药物相互作用和禁忌症。

就诊科室：消化内科

总交流次数：9

医生建议：在使用阿兹夫定之前，务必详细阅读说明书，了解药品的适应症和禁忌症。如果出现任何不适，应立即停止用药并就医。同时，定期复查和监测病情变化也是非常重要的。

唐鑫

主治医师

聊城市眼科医院

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患者因胆管癌症需服用药品治疗，咨询药品用法用量及注意事项。

就诊科室：中医内科

总交流次数：49

医生建议：针对胆管癌症患者，建议遵医嘱按时服用药品。口服每次0.6g，每日2-3次，饭后服用。用药前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌。注意清淡饮食，避免辛辣、生冷、油腻食物。多喝温开水。如有不适，及时线下就诊。

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妈妈75岁，胆管癌症晚期，肠梗阻，肠系膜上静脉栓塞，想咨询能否服用提高免疫力药物。

就诊科室：中医内科

总交流次数：10

医生建议：患者患有胆管癌症晚期，伴随肠梗阻和肠系膜上静脉栓塞，建议使用免疫调节剂提高免疫力。生活上应注意营养均衡，适当休息，保持积极心态。

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文章什么是胆癌？

胆癌是一种发生在胆道系统的恶性肿瘤，包括胆囊癌、胆囊肉瘤、胆总管癌等。它主要由饮食不当、情志刺激、胆腑慢性病变等因素引起，常见症状有右上腹痛、黄疸、胆囊肿硬等。预后通常不良。一位40岁的女性患者，长期以来有不规律的饮食习惯和情绪波动，开始出现右上腹部疼痛和黄疸的症状。经过一系列检查，医生最终确诊她患有胆囊癌。这个案例反映出不良的生活习惯和情绪管理对人体健康的影响。胆癌的形成与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。长期的慢性炎症、寄生虫感染、不健康的饮食习惯等都可能增加患病风险。因此，预防胆癌的关键在于保持健康的生活方式和定期体检。一旦确诊为胆癌，治疗方法主要包括手术、化疗和放疗等。早期发现和治疗可以显著提高治愈率和生存期。同时，患者还需要注意日常保健，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的心态和饮食习惯。

全球医疗视野

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文章无痛型黄疸

一周前，77 岁的周大爷被家人发现其皮肤、眼睛“变黄”了。家人担心他是否得了“肝炎”，赶紧带他到广州中医药大学第一附属医院内科就诊。经消化内科教授仔细询问病史及检查，初步判断其为“无痛性黄疸”。经过化验及 B 超、CT 等检查，诊断为“胆总管下段癌”，遂转入肝胆外科治疗。根据广州中医药大学第一附属医院肝胆外科专家介绍，肝炎因素只占黄疸人群 1/3 比例，60 岁以上的老年人突然发生无痛性黄疸，应提防胆道系统病变可能，特别是恶性肿瘤。不少人一出现皮肤、眼睛或小便变黄，就自认是肝炎。这与我国是“肝炎大国”这一现实密切相关。而事实上，在引起黄疸的各种疾病中，肝炎不过占据 1/3 的份额。由于我国是“肝炎大国”，大众往往对肝炎疾病的认识较其他原因引起的黄疸熟悉得多，而且黄疸又是肝炎的一大症状，所以很多患者都有这样错误的想法：认为出现黄疸十有八九是患了肝炎。像周大爷这种无痛性黄疸早期诊断困难，误诊率高。有 80%以上的患者并没有腹部疼痛，极易被误诊为肝炎或一般的肝病，甚至还会被误诊为传染病。需注意的是，此类梗阻性黄疸被视为“准急诊”，如果错过了最佳手术时机，很快就会出现肝功能衰竭，甚至因全身衰竭而导致死亡。因此，出现黄疸时一定要迅速到医院检查，以赢得最佳手术时机。四类疾病有黄疸症状肝胆科李主任介绍，出现黄疸症状的疾病主要有以下四类：　溶血性：如在输血时输入了异型血，造成大量红细胞破坏而产生溶血性疾病，引起溶血性黄疸。肝细胞性：如肝炎时，肝细胞遭受弥漫性损害，大量胆红素入血。药物引起肝损伤：如口服某些药物后可引起肝内胆汁淤积症而出现黄疸。胆道梗阻：有胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等；引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因，有胰头癌等。胆道恶性肿瘤好发于中老年人如果发现有无痛性黄疸症状的中老年人，要分外警惕是否得了肿瘤，这种可能性挺大，很有可能是胰头癌或胆管癌，再三提醒，60 岁以上的老年人一旦出现无痛性黄疸症状，一定要到正规的医院检查。及早就诊，及早治疗，错过最佳时机甚至可致命。最简单最有效的检查方法是抽血检查肝功能以及行肝胆 B 超检查。黄疸病人可以发现肝功能的胆红素指标明显升高，B 超检查检查可以早期发现肝脏或胆道病变，安全可靠、而且价格低廉。当然，如果中老年朋友发现自己眼睛、皮肤或者尿液“变黄”了，最好还是及时找肝胆专科医师就诊，以免贻误病情。

钟崇

主任医师

广州中医药大学第一附属医院

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文章警惕“癌中之王”：胆道恶性肿瘤的高危因素与治疗进展

在消化道肿瘤中，胃癌和肠癌的知名度相对较高，但胆道恶性肿瘤却鲜为人知。实际上，胆道恶性肿瘤与胰腺癌一样，被誉为“癌中之王”。其早期发现困难，恶性程度高，手术切除率低，预后不佳。特别是胆囊癌晚期患者手术切除后5年生存率仅为2%—4%，而晚期肝门胆管癌术后5年生存率也只有10%左右。胆道恶性肿瘤的发病率逐年上升，胆囊癌在消化道恶性肿瘤中已排名第五。胆道恶性肿瘤根据所处位置不同，可分为胆囊癌和胆管癌，后者又可分为肝内胆管癌及上段、中段、下段肝外胆管癌。其中，胆囊癌是胆道最常见的恶性病变，主要是胆囊黏膜上皮腺体恶性增生所致。胆囊腺瘤性息肉、肝内胆管结石、胆道寄生虫病和胆胰管合流异常等都是诱发胆道恶性肿瘤的高危因素，必须引起重视。胆道恶性肿瘤之所以凶险，不仅因其会阻塞胆道系统，严重损害肝功能，又可继发胆道感染，而且极易侵犯临近正常组织，如肝脏、门静脉、肝动脉和胃、十二指肠及胰腺等，进而加重损害并使手术变得异常困难。因此，中晚期胆道恶性肿瘤伴随的区域淋巴结广泛转移、腹膜的种植转移和肝脏转移，往往导致肿瘤无法根治切除，最终导致患者死亡。胆道恶性肿瘤早期往往无明显症状，如果出现黄疸，伴有体重下降、精神萎靡、食欲差等，可能就已经是中晚期。因此，定期体检，特别是提高对“4F人群”的筛查，非常重要。 “4F”是4个英语单词的缩写，包括“fat”、“female”、“forty”、“family”。译成中文，是指肥胖、女性、超过40岁及家族史。这些是临床医学已经发现和胆道结石密切相关的“风险因子”，间接增加了罹患胆道恶性肿瘤的风险。胆道恶性肿瘤缺少有效的筛查指标，诊断主要依靠CT、MRI等影像学资料，联合相关肿瘤指标。提高胆道恶性肿瘤早期检出率的关键是监测高危人群，如胆囊结石、胆囊息肉、萎缩性胆囊炎、肝内胆管结石等患者。一般，患有胆结石和胆囊息肉者，尤其是长期患病者，至少每年做一次B超筛查，以期尽早发现胆道内病灶。根治手术是治疗胆道恶性肿瘤的核心。胆道恶性肿瘤毗邻重要器官血管，手术难度和风险大，可能需要多脏器联合切除，更强调规范、彻底和精准性。对于无法手术切除的肝外胆管癌，解除黄疸的手术和非手术治疗能延长生命，改善生活质量。经皮肝穿刺治疗（PTC）及十二指肠镜下放置支架，可缓解黄疸引起的皮肤瘙痒，并改善肝功能。结合放化疗可能使肿瘤体积缩小，延长生存时间。可见，只要采取多学科综合治疗，制定个体化的诊疗方案，患者仍可以获得较高的生活质量。

病友互助家园

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