病例信息
患者
男 68岁
症状
癌症病人临终怎么止痛,病人癌症晚期，不愿意再去医院。止痛药用奥施康定每次两粒每天两次，但止痛效果不佳。上次住院医生开过******，效果稍好。请问止痛药用哪种好？
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王海宁医生和患者的交流
2022/6/11
患者
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病人癌症晚期，不愿意再去医院。止痛药用奥施康定每次两粒每天两次，但止痛效果不佳。上次住院医生开过******，效果稍好。请问止痛药用哪种好？
患者
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目前服用过奥施康定10mg的早晚各两粒，有时效果不**。***透皮贴4.2mg管用72小时，只是刚贴时头晕不舒服。请问医生奥施康定还能加量吗，能加到多少？如果奥施康定效果不好一直用***可以吗？一贴不够再加量可以吗？
王海宁主治医师
您好，这两种药是同类型***是强阿片类药物，所以第三阶梯药物，镇痛效果非常强，一般认为一帖****（4.2mg）约等于一天30mg奥施康定。这类药物量越大效果越强。目前您的量还比较***以再加量（在当地开药医生指导下，我没看见病人只能说原则），注意可能出现便秘、恶心等不良反应。
患者
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请问两种药物最大用量是多少？是不是能用奥施康定就不要随意用***？
王海宁主治医师
对于癌痛患者，这两种药没有最大极量，但是量越大副作用越明显，到一定程度就加不了了。两者之间理论上可以互换，但尽量不要混用
王海宁主治医师
两者用哪个都行，但因为奥施康定是口服，加减量相**便，所以一般优秀用奥施康定
王海宁主治医师
两者用哪个都行，但因为奥施康定是口服，加减量相**便，所以一般优先用奥施康定
王海宁
主治医师
已认证
中日友好医院 疼痛科