牙有洞20年了，洞越来越大，上周吃坚果触碰到，引起半个头都痛，有高血压、糖尿病、鼻窦炎病，这几天头痛缓解了，去医院拍了个牙片，帮忙看看这个牙片，是需要拔牙还是修牙，还是不用处理？实际年龄65岁了

老年患者有高血压和糖尿病，深度牙洞引起头痛、耳痛和颞动脉疼痛，担心影响三叉神经，想知道是否需要治疗。

对于深度的牙洞，我们需要通过X光片来评估牙齿结构和是否存在感染。虽然患者有高血压和糖尿病等其他健康问题，但这并不意味着我们可以忽视牙齿问题。未经治疗的牙洞可能会引起更严重的健康问题。我们通常会尝试保留牙齿，除非牙齿结构不允许。在这种情况下，拔牙可能是必要的。对于头痛、耳痛和颞动脉疼痛等症状，我们需要进一步检查来确定是否涉及到三叉神经。在日常生活中，患者应该注意口腔卫生，避免咬硬物，定期进行口腔检查。