一直有慢性咽炎，然后还有天生扁桃体肥大，最近越来越感觉吞咽有异物感，并且感觉有异味，可能是咽炎导致了一定口臭

患者自述有吞咽异物感、异味和口臭，四年前被诊断为慢性咽炎，现扁桃体肥大2度，担心与咽炎和口臭有关，询问是否需要手术治疗。

根据患者的症状和既往病史，初步诊断为慢性咽炎和扁桃体肥大，可能导致口臭。建议进行喉镜和胃镜检查以确定病因。如扁桃体肥大达到2度，可能需要手术治疗。手术后，咽炎和口臭可能会有所改善。请注意，手术需要住院5天左右。同时，建议患者注意口腔卫生，避免食用刺激性食物，多喝水，保持良好的生活习惯。