奶奶脑梗塞后腿部出现血栓，医生建议服用某药物，但本地药店只提供进口版本，价格较高，希望能在网上购买。请问如何处理？
就诊科室： 全科
针对奶奶的脑梗塞和腿部血栓，需要密切关注和治疗。建议定期复查，遵循医生的治疗方案。同时，注意日常生活中的血液循环，避免长时间站立或坐着不动。由于平台上暂无您需要的药物，建议前往医院就诊，医生会根据奶奶的具体情况开具合适的药物。
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两岁宝宝不喜欢吃青菜，家长想知道是否可以通过其他食物来补充营养。
就诊科室：全科
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医生建议：对于两岁的宝宝，需要关注他们的营养摄入，尤其是维生素和矿物质的供应。可以通过提供富含营养的水果和蔬菜来满足宝宝的需求。同时，应避免高糖、高盐和高脂肪的食物，并逐渐引导宝宝接受新的食物。这样可以帮助宝宝建立健康的饮食习惯，促进他们的健康成长。
韩伟
主治医师
凤阳县人民医院
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孩子有一点贫血，医生推荐了修正牌的补铁产品，想了解不同口味的区别和使用方法。
就诊科室：全科
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医生建议：对于贫血的儿童，选择合适的补铁产品非常重要。修正牌的补铁产品有原味和苹果味两种，原味适合一岁以上的儿童，而苹果味适合三岁以上的儿童。两者的主要区别在于口味和含量。苹果味的含量相对较高，不适合一岁的儿童。使用时请遵循医生的建议和说明书上的用法用量，注意观察孩子的身体反应。同时，建议通过改善饮食结构，增加富含铁质的食物来辅助治疗。
韩伟
主治医师
凤阳县人民医院
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怀孕6个月，想了解孕妇保健品的选择及服用方法。
就诊科室：全科
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医生建议：孕妇在服用保健品时，应选择成分安全、营养均衡的产品。如需服用特定保健品，如孕妇黄金素，请咨询医生，并遵循医嘱。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动，对孕期健康非常重要。生活建议：保持良好的饮食习惯，适当运动，保持良好的心态。
韩伟
主治医师
凤阳县人民医院
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文章 高血压是日常生活的常见病，下面我们就来详细了解一下吧。
1、血压水平的分类和定义是什么？ 根据《中国高血压防治指南》将血压分为正常、正常高值及高血压。按血压水平将高血压分为1、2、3级以及单纯收缩期高血压。 正常血压在30岁以下只需每两年测一次血压，30岁以上则需每年一次；而正常高值在保持一个健康的生活方式的同时，每年至少量一次血压，如同时有糖尿病或肾病，就要配合药物治疗，将血压控制在130/80 mmHg以下。 高血压患者需通过药物降压至＜140/90 mmHg，能耐受的人以及有糖尿病或肾病的高危人群进一步降压至＜130/80 mmHg，定期监测血压，轻度高血压每两月一次，中度每月一次，重度则每周一次。 2、没有症状的时候是不是可以不服用降压药？ 不可以！请各位病友坚持服药。其实当血压超过正常范围时，血压对心、脑、肾就已经开始产生侵害。 一些高血压患者平时不服药，当出现头昏或测血压升高时才服用降压药，一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服用降压药了，这种做法是错误的也是十分危险的。因为停服降压药后血压又要再升高，这样反复升降最终将导致病情恶化。 正确的做法是当血压降到正常范围之后，可在医生指导下调整降压药，以维持量长期坚持服下去。 3、降压药一般选择什么时候服用？ 慢性高血压病患者一天24小时的血压水平是不恒定的，有两个高峰和两个低谷：早晨9～11时及下午4～6时为全天最高血压；中午12时～下午2时为第一个低谷，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，凌晨2～3时为最低。 所以要选择用药时间，一般第一次用药在早晨6～7时，第二次用药在下午3～4时。药效持续24小时的降压药，一般每天早晨服一次即可。 4、常用的降压药物有哪些？ 临床上一线的降压药大致分为五类： （1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用药物有贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利等； （2）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：常用药物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等； （3）利尿剂：常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等； （4）β受体阻滞剂：常用的药物有美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等； （5）钙拮抗剂（CCB）：常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。 其他类型降压药则有： （6）α受体阻滞剂：常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等； （7）复方制剂：如替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、复方降压片等； （8）中枢降压药：如可乐定、甲基多巴等； （9）直接血管扩张药：如米诺地尔、肼屈嗪等； （10）中成药：如珍菊降压片等。 5、一线降压药常见的不良反应和注意事项是什么？ （1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）&血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。ACEI制剂发生咳嗽的不良反应时，可以选择ARB制剂替代治疗。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用这两类药物。 （2）利尿剂 大剂量的利尿剂容易导致电解质紊乱，影响血钾、血镁、血钙的水平，另外也对尿酸及糖的代谢有一定影响，使用本类药物的同时要注意检查电解质、尿酸及血糖。 （3）β受体阻滞剂 服用本类药物可使心率减慢，严重的心动过缓如心率小于50次/分时忌用。支气管患者慎用，避免加重支气管痉挛。应用任何一种β受体阻滞剂都应从小剂量开始，逐渐增加用药剂量至达到理想的治疗效果，然后改为维持剂量治疗。而停药时应逐渐减量，不可突然停药。 （4）钙拮抗剂（CCB） 服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应，通常发生在用药初始阶段，不良反应一般较轻且短暂。 6、为什么一种高血压治疗不达标的提倡联合用药，而不是单纯增加某一种药物的剂量？ 单药治疗常常达不到降压目标，一味地将单药增大剂量易出现不良反应。为使降压效果增大而不增加不良反应，采用两种或多种降压药物联合治疗，目的是药物治疗作用相加，其不良反应可以相互抵消或者至少不增加不良反应。 7、降压药物缓释片与控释片有什么优点？对服用方法有什么特殊要求？ 缓释片与控释片具有减少服药次数、维持平稳有效的血药浓度、降低毒副作用和减少用药总量的优点。 服用控释片、肠溶片、胶囊剂以及大部分缓释片应与水整片吞服，不能掰、压或嚼碎，以免影响药物疗效。但也有部分缓释制剂可以掰开服用。服用药物之前可咨询医生或药师。 8、什么是药源性低血压？ 药源性低血压即用药后引起血压下降（低于90/60 mmHg），并且伴有头晕、乏力、嗜睡、精神不振、眩晕甚至出现昏厥等临床症状。部分高血压患者用药后血压下降过快或者下降幅度过大，出现不适症状，血压虽未达定义范围，亦可归入药源性低血压的范围。 9、什么是体位性低血压？应如何预防和处理体位性低血压？ 体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、冷汗、恶心、呕吐等。在联合用药、首次服用α受体阻滞剂类药物或加量时要特别注意。 体位性低血压的预防方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选择在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意。 发生体位性低血压时应平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。 10、什么是药源性高血压？容易诱发高血压的药物有哪些？ 药源性高血压临床表现为用药后出现高血压，或高血压患者治疗过程中血压进一步升高或出现反跳甚至发生高血压危象。一般病情较轻，停药后可逆转，偶尔出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。 容易引起血压升高的药物有：含钠盐药物、口服避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药、单胺氧化酶抑制剂、促红细胞生成素、环孢素、甘草合剂和一些复方感冒制剂等。 高血压患者在服用这些容易升高血压的药物时应告知就诊的医生根据情况对降压药剂量进行调整。 11、老年高血压患者在治疗过程中应注意什么问题？ 老年高血压患者在初始治疗应从小剂量开始，并且随后的剂量调整应较缓慢，因为老年人出现不良反应的可能性较大，尤其是高龄和体弱的患者，宜选用作用平和、缓慢的制剂，降压不能太快，降压程度不宜太大。不应随便调整剂量和更换药品品种，有疑问时应该及时与医生或药师沟通。 12、高血压合并糖尿病患者对降压药物选择的原则是什么？ 高血压合并糖尿病的患者属于必须高度重视的高危人群，需要积极预防、减轻肾病进展和心血管危险。ACEI和ARB两类降压药物可预防微量白蛋白尿和糖尿病肾病的出现，并可减慢糖尿病肾病的进展。因此这两类降压药物应作为高血压合并糖尿病患者的基础治疗，再加用钙拮抗剂、利尿剂等其他类降压药物联合治疗。 附：常见降压药分类简介
韩伟
主治医师
凤阳县人民医院
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新冠病毒疫苗有必要接种吗？ 产生抗体要多久？ 如果有慢性病，还能打疫苗吗？今天，通过一组图，一起了解↓↓↓
韩伟
主治医师
凤阳县人民医院
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文章 脑梗死的临床表现
一般特点：动脉粥样硬化型脑梗死多见于中老年，局灶性体征多在发病后 10 余小时或 1~ 2 日达到高峰，临床表现取决于梗死灶的大小和部位，以及侧支循环和血管变异。 不同脑血管闭塞的临床特点 颈内动脉闭塞的表现： 症状性闭塞可表现为大脑中动脉和（或）大脑前动脉缺血症状当大脑后动脉起源于颈内动脉而不是基底动脉时，这种血管变异可使颈内动脉闭塞时出现整个大脑半球的缺血颈内动脉缺血可出现单眼一过性黑朦，偶见永久性失明（视网膜动脉缺血）或 Horner 征（颈上交感神经节后纤维受损）颈部触诊可发现颈动脉搏动减弱或消失，听诊有时 可闻及血管杂音，高调且持续到舒张期的血管杂音提示颈动脉严重狭窄，但血管完全闭塞时血管杂音消失 大脑中动脉闭塞的表现 主干闭塞：导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫（包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏），伴双眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现失语，非优势半球受累出现体象障碍，并可以出现意识障碍，大面积脑梗死继发严重脑水肿时，可导致脑疝，甚至死亡。 皮质支闭塞： 上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失，但下肢瘫痪较上肢轻，而且足部不受累，双眼向病灶侧凝视程度轻，伴 Broca 失语（优势半球）和体象障碍（非优势半球）， 通常不伴意识障碍； 下部分支闭塞较少单独出现，导致对侧同向性上四分之一视野缺损，伴 Wernicke 失语（优势半球）急性意识模糊状态（非优势半球），无偏瘫 深穿支闭塞： 最常见的是纹状体内襄梗死，表现为对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲。优势半球病变出现皮质下失语，常为底节性失语，表现为自发性言语受限、音量小、语调低、持续时间短暂 大脑前动脉闭塞的表现 分出前交通动脉前的主干闭塞：可因对侧动脉的侧支循环代偿而不出现症状，但当双侧动脉起源于同一个大脑前动脉主干时，就会造成双侧大脑半球的前、内侧梗死，导致双下肢截瘫、 便失禁、意志缺失、运动性失语和额叶人格改变等 分出前交通动脉后的大脑前动脉远端闭塞：导致对侧的足和下肢的感觉运动障碍，而上肢和肩部的瘫痪轻，面部和手部不受累感觉丧失以辨别觉丧失为主，也可不出现可以出现尿失禁（旁中央小叶受损）、淡漠、反应迟钝、欣快和缄默等（额极与阱抵体受损），对侧出现强握及吸吮反射和痉 挛性强直（额叶受损） 皮质支闭塞：导致对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍（阱周和阱缘动脉闭塞）；对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状（眶动脉及额极动脉闭塞） 深穿支闭塞：导致对侧中枢性面舌瘫、上肢近端轻瘫（内襄膝部和部分内囊前肢受损） 大脑后动脉闭塞的表现： 因血管变异多和侧支循环代偿差异大，故症状复杂多样主干闭塞 可以出现皮质支和穿支闭塞的症状，但其典型临床表现是对侧同向性偏盲、偏身感觉障碍，不伴有偏瘫，除非大脑后动脉起始段的脚间支闭塞导致中脑大脑脚梗死才引起偏瘫。
韩伟
主治医师
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