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**********因梗阻型肥厚性心肌病做开胸手术左室流出道疏通书，手术前跨瓣压差74mmhg，左室流出道血流速度430cm/s，现跨瓣压差89mmhg，左室流出道血流速度472cm/s。目前早晚均服用酒石酸美托洛尔50*，早上另外服用地尔硫卓缓释片90m****

疾病详情

我在复旦中山做了肥厚型心肌病手术，但压差仍然很高，是否需要二次手术？

医生建议

对于肥厚型心肌病患者，二次手术可能是必要的，特别是当压差过高时。然而，药物治疗如美托洛尔缓释片也可以帮助控制症状。如果没有明显症状，可以观察一段时间，但需要定期复查。除了开胸手术外，超声引导射频消融也是一种可能的选择。无论如何，定期复查和遵循医嘱非常重要。

朱鹏医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
**********因梗阻型肥厚性心肌病做开胸手术左室流出道疏通书，手术前跨瓣压差74mmhg，左室流出道血流速度430cm/s，现跨瓣压差89mmhg，左室流出道血流速度472cm/s。目前早晚均服用酒石酸美托洛尔50*，早上另外服用地尔硫卓缓释片90mg，晚上服用地尔硫卓30mg。请问现在和手术前有什么区别？是否意味手术失败或无效？猝死和心衰风险降低了吗？进一步应该怎么诊治？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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朱鹏朱鹏医生副主任医师
你在哪里做的手术
朱鹏朱鹏医生副主任医师
在*旦中山 王春生主任给你做的吗
朱鹏朱鹏医生副主任医师
你这个压差还是比较高
患者
不是的，是***
患者
请问现在和手术前有什么区别？是否意味手术失败或无效？猝死和心衰风险降低了吗？进一步应该怎么诊治？达到什么指征要做二次手术？二次手术必须开胸吗？
朱鹏朱鹏医生副主任医师
如果压差这么大
朱鹏朱鹏医生副主任医师
有症状，需要二次手术疏通
朱鹏朱鹏医生副主任医师
可以再去中**院找王春生主任，他手术效果最好
朱鹏朱鹏医生副主任医师
他本人又是**人，很照顾老乡
患者
听说二次手术难度加大，所以不想二次手术，但是又担心不手术会加重病情，所以不知道怎么办才好
患者
也不知道为什么，第一次手术会没什么效果
患者
手术没效果的情况比例多吗？
患者
我担心二次手术还是没效果，怎么办？开胸手术感觉很难为身体
患者
我现在特后悔在中**院做这个手术，早知道可能是这个结果就去了阜外医院做这个手术
朱鹏朱鹏医生副主任医师
不可能，国内王春生主任肥厚型心肌病做了很多，效果都非常好。我专门去**中山找他学习过
朱鹏朱鹏医生副主任医师
建议你直接挂***的专家号，请他看看。他是国内闻名专家
朱鹏朱鹏医生副主任医师
而且你第一次手术是在**中山做的，如果需要手术，也在**中山做，会方便的多
患者
第二次手术，在中山做方便的多是什么原因？
患者
还有如果没有明显症状，不做第二次手术，药物治疗的话怎么样？
朱鹏朱鹏医生副主任医师
因为很多检查在那个医院做了，可以不用反复做了
朱鹏朱鹏医生副主任医师
药物就服用美托洛尔缓释片，看看
患者
我这个病况可以等几年看看再说吗？
朱鹏朱鹏医生副主任医师
如果没有症状，可以观察
患者
二次手术必须开胸吗？
患者
如果做二次手术不用开胸还有什么类型可以选？
朱鹏朱鹏医生副主任医师
**医院，***教授的超声引导射频消融，也许可以
朱鹏朱鹏医生副主任医师
不用开胸
朱鹏医生的问诊记录
接诊医生
朱鹏
朱鹏副主任医师

南方医科大学南方医院 心血管外科

擅长: 高血压、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、高甘油三酯血症、房颤 、心肌炎、窦性心动过缓、肺心病、窦性心动过速、低血压、高胆固醇血症、心律不齐、肺动脉高压、肥厚型心肌病、室性期前收缩、动脉粥样硬化、体位性低血压、低钠血症、肺栓塞。尤擅长于心脏瓣膜性疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉瘤、胸主动脉瘤、法洛四联症、二尖瓣脱垂综合症，心内膜炎、心脏粘液瘤、主动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、二尖瓣关闭不全、房颤、心包炎、心包肿瘤、肥厚性心肌病、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等。

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朱鹏
朱鹏
副主任医师

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