疾病详情
患者肺部感染症状，抗结核治疗4个月无效，病灶增大，医生怀疑隐球菌感染，已进行多次检测，包括普通痰检、气管镜灌洗液检测和血清检测，患者担心是否合并其他感染。
医生建议
根据目前的检测结果和病情分析，隐球菌性肺炎的可能性较大。建议继续进行NGs检测和气管镜灌洗液的检测，以确认是否存在隐球菌感染。同时，需要注意生活习惯，避免接触可能的感染源。治疗上，可能需要使用两性霉素b或伏立康唑等药物进行治疗。
刘京城医生和患者的交流
患者
我有肺部感染的症状，已经进行了抗结核治疗4个月，但病灶没有吸收反而增大了。医生说可能是隐球菌感染。
刘京城医生副主任医师
隐球菌感染是一种真菌感染，通常需要使用两性霉素b或伏立康唑进行治疗。首先，我们需要通过NGs检测和气管镜灌洗来确认是否存在隐球菌感染。
患者
我做了普通痰检，医生说意义不大。
刘京城医生副主任医师
普通痰检的确诊意义有限，因为隐球菌感染通常需要深部的检测。我们建议进行支气管镜检查和肺泡灌洗液的NGs检测。
患者
我之前做了两次气管镜灌洗液检测，其中一次检测到了结核杆菌，但耐药检测结果显示不耐药。即使如此，吃药也没有效果。
刘京城医生副主任医师
如果确实找到了结核杆菌，那么你需要继续抗结核治疗。但是，是否存在其他感染也需要考虑。隐球菌性肺炎的诊断需要通过GM试验阳性或宏基因检测来确认。
患者
我还没有确诊隐球菌感染，需要吃多长时间的药？
刘京城医生副主任医师
目前我们考虑的是诊断性的应用和一些药物治疗。可以先使用一个星期的两性霉素b复查看看。但是，需要寻找病原学的依据。
患者
之前有个医生推荐我做PET CT再次在新生的病灶做穿刺，您觉得这样意义大吗？
刘京城医生副主任医师
PET CT的代价很大，而且你已经进行了穿刺。PET CT或者增强CT主要是为了排除癌症的可能性。
患者
血清查隐球菌荚膜抗原和ACE阳性，医生让我查了血管紧张素II。
刘京城医生副主任医师
这些检测项目可以帮助我们排除一些其他的疾病可能性。ACE阳性可能与结节病或嗜络细胞瘤有关，但需要进一步检查确认。
刘京城医生的问诊记录
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刘京城
副主任医师
已认证
于都县人民医院 传染科