患者有抑郁症，曾用米氮平和文拉法辛，后被换成富马，自我感觉效果不佳，想了解米氮平和富马的区别和适用范围。

根据患者的描述和症状，抑郁症的治疗需要个体化的方案。米氮平和富马都是有效的药物，但适应症和用途有所不同。米氮平更适合治疗双相情感障碍和躁狂，而富马主要用于治疗焦虑为主的症状。建议患者在医生的指导下选择合适的药物，并注意遵循医嘱。同时，生活中也要注意保持良好的作息和心态，避免过度压力和负面情绪的影响。