患者最近做了乙肝检测，结果显示HBsAg阴性、HBcAb阳性、HBeAg阴性、HBeAb阳性、HBV-DNA<20 IU/ml，担心是否有乙肝病毒活动性复制，想了解肝功能情况和是否需要用药。患者信息：无明显肝病家族史，近期无明显不适。
就诊科室： 结核病科
根据检测结果，患者目前没有乙肝病毒的活动性复制，属于乙肝病毒携带状态。肝功能指标ALT和AST在正常范围内。建议患者定期复查肝功能和乙肝病毒载量，避免过度饮酒和接触有毒物质，保持良好的生活习惯。目前不需要使用抗病毒药物。
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就诊科室：传染科
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黄自强
副主任医师
扬州市传染病医院
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连续三四天发烧37度多，乏力和四肢酸痛，喝板蓝根无效，担心是否是新冠肺炎。患者男性15岁
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黄自强
副主任医师
扬州市传染病医院
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黄自强
副主任医师
扬州市传染病医院
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结核病人需要吃什么？怎样吃才能有助于结核病的康复？这是结核科医护人员常被患者及家属问及的问题。大家都知道，结核病是一种慢性消耗性疾病，长期发热、盗汗、食欲不振等，能量消耗大大超过正常人，病人往往精神比较差，表现为乏力、消瘦、虚弱；另外，结核病人在化疗过程中，由于抗结核药物的副作用，使病人胃纳大减，进食量减少，消化吸收能力减弱。如果只注意化疗而不注意营养物质的补充，患者抵抗力不足，也难收到较好的疗效。给患者增加热能和补充营养，才能满足机体需要和疾病消耗，增强机体的抗病能力，促进疾病痊愈。虽然当前结核病的化疗已广泛开展，能杀灭和抑制结核杆菌的药物很多，疗效也较理想，但是合理的饮食能辅助增强疗效，促进结核病的愈合，也说明饮食在结核病治疗中的必要性。结核病过去被称为“富贵病”，也充分说明了饮食在结核病治疗过程中的重要性。结核病的饮食治疗不可被忽视。 结核病人需要补充哪些营养物质呢？食物中的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水。这些营养经消化吸收后被机体所利用，可供给热能，补偿消耗，增强机体抵抗力。结核病人需要全面合理的营养，饮食原则为高蛋白质，高热能，高维生素，禁食烟酒和辛辣之物。 供给足够的蛋白质：由于结核病的慢性消耗，蛋白质的分解代谢显著增加，结核性胸膜炎和腹膜炎，胸水或腹水中有大量蛋白质丢失，消耗增加；活动期肺结核，因全身中毒症状使病人食欲减退，蛋白质的补充不足。另外，结核病在愈合修复过程中也需要大量蛋白质，因此需要补充足够的蛋白质，才能满足机体的需要。蛋白质的补充，应以优质蛋白质为主，主要有奶类、蛋类、肉类、豆制品、禽类等。病人可根据具体情况和饮食习惯，每天选择调配食用。结核病人应多食牛奶及奶制品，因为牛奶中含有酪蛋白和钙质，这两种物质有促进结核病灶钙化的作用，牛奶被认为是结核病人最好的食品。 供给足够的热能：肺结核病人长期发热，盗汗，食欲减退，能量消耗大于正常人。若长期供能不足，机体则动用脂肪和蛋白质转化为能源，这样日久将发生机体消瘦，营养不良。如何增加热能，不可急于求成而暴饮暴食，易挫伤消化系统功能。病人可在正常饮食的基础上加餐两次，如三餐之间加牛奶、豆浆、藕粉、蛋糕等，以提供热能，满足机体热能需要。对特殊情况的结核病病人，如胃大部切除术后，消化系统疾患，食道术后，可采用多餐制，少量多餐更有利于机体对食物的消化吸收和利用。对软食或半流质饮食病人，可加浓缩食品，如牛奶、巧克力等。 补充钙质丰富的食物：钙对人体健康很重要，尤其是对结核病人康复更有帮助。结核病在钙化过程中需要大量钙质，钙的补充有利于结核病灶的愈合。钙化是机体免疫力增强，病变静止和愈合的表现。那么如何补钙，最有效的方法是多食含钙丰富的食品。在各种食物中，以奶和奶制品含钙最丰富，且钙的质量最好，易于吸收，使用方便，是补钙佳品。含钙丰富的食品还有海带、骨头汤、鸡蛋黄、海产品，如海米、小虾皮等。另外，各种豆类、芝麻酱、紫菜、油菜、芹菜都有较丰富的钙质。 补钙的同时应注意增加含磷食物。含磷丰富的食物有黄豆、花生仁、蛋黄等。在结核病治疗期间尽量少吃或不吃菠菜，因为菠菜含有草酸，予钙结合形成不溶性草酸钙，不能被机体吸收。青菜是含钙丰富的植物性食品，但也含有大量草酸，在烹饪时热炒时间不宜过长，最好做汤食用。 供给丰富的维生素：维生素是维持机体活动所必须的营养素，主要起到调节人体生理功能的作用，维生素还可增强机体细胞的抵抗能力。维生素 C 可参与体内代谢，改善体质。维生素 B1 和 B6 可以减少抗结核药物的副作用。维生素 D 可辅助钙的吸收。含维生素多的食品有新鲜蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏、蛋类等。饮食中应注意调节搭配，以保证适量维生素的摄入。 适量的矿物质和水：肺结核、肠结核病人易出现贫血，饮食中应注意补充含铁丰富的食物，如瘦肉、蛋类、奶类、动物内脏、绿叶蔬菜、黑木耳、大枣、豆类。长期发热、盗汗的病人易出现低钾血症，低钠血症和失水，应注意补充，可食用新鲜果汁，如橙汁、西瓜汁、西红柿汁等。肾结核病人易多饮水，每天在 2500ml 左右，可稀释和冲洗病理性代谢产物，有利于减轻尿道刺激症状。每天可食用清淡汤类 2-3 碗，注意荤素搭配。如青菜猪肝汤、西红柿蛋汤、排骨萝卜汤、鱼汤等，既有营养又补充水分。
黄自强
副主任医师
扬州市传染病医院
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黄自强
副主任医师
扬州市传染病医院
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黄自强
副主任医师
扬州市传染病医院
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